高渗性酮症糖尿病昏迷病人治疗

高渗性酮症糖尿病昏迷病人可用胰岛素、补液等来治疗。

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一种急性疾病。高渗性昏迷常见于老年患者。约2/3的患者在发病前没有糖尿病病史或轻微症状。通常有明显诱因，如感染、急性胃肠炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液透析或腹膜透析治疗、某些药物、误诊葡萄糖输入或口服大量橙汁，这些诱因或促进疾病恶化。这种疾病发病通常始于多尿和饮酒，但多吃并不明显，或者相反，食欲减退，因此常常被忽视。随着病程进展，嗜睡情况逐渐恶化，出现神经精神症状，包括困倦、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍打样震颤、癫痫性抽搐等，最终陷入昏迷。患者经常出现严重嗜睡甚至休克，没有像酸中毒那样的大呼吸。糖尿病高渗性昏迷是一种急性严重的并发症，治疗包括：一，胰岛素的应用，首次可根据血糖水平决定胰岛素剂量为血糖水平的四分之一，以后每2小时测血糖一次，根据血糖水平调节胰岛素用量。二，补液，高渗性昏迷病人失水比同症酸中毒更为严重，且高渗状态威胁病人生命因此输液至关重，每天输液量六千到八千毫升，如血浆渗透压或血钠过高无休克可输0.45%半升量盐水，但如有休克则仍然输等升生理盐水。三，要补钾。四，对症支持治疗。五，加强护理密切观察病情。六，去除诱因。

需要注意的是，高血糖是维持患者血容量的一个重要因素。例如，血糖快速下降和液体补充不足将导致血容量和血压进一步下降。应密切关注病情变化，尽快发现，停止低渗液体输入，并采取脱水治疗和静脉注射地塞米松。加强护理，密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，预防尿路和肺部感染。病情好转，病人神志清醒。根据血糖、尿糖和食物摄入量皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。