什么是高渗性昏迷

高渗性昏迷一般是指糖尿病的急性并发症，又称为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

糖尿病高渗性昏迷是一种糖尿病急性并发症且在老年2型糖尿病患者中常见，在1型糖尿病患者比较少见，在以前通常被称为糖尿病非酮症性高渗昏迷。但有些血糖很高的患者，渗透压明显已经超过正常，也没有出现昏迷的现象，目前称为糖尿病高血糖高渗状态更为确切。临床表现与糖尿病酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖、血渗透压明显地增高，患者容易发生意识障碍或昏迷，一旦发生，死亡率远高于酮症酸中毒，糖尿病酮症酸中毒和高渗非酮症状态都是糖尿病急性炎症的并发症，需要积极地抢救。

高渗性昏迷的诊断技术标准，1、患者有明显的脱水相关症状，伴有口渴、乏力、尿少、尿比重不断增高、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，严重时还会有神经系统的症状，例如烦躁、谵妄、幻觉甚至出现昏迷的情况。2、患者会出现大量失水多于失钠，细胞外液渗透压增高的临床情况。3、患者可能还会出现一些尿比重明显升高的现象。4、患者的血清钠通常在150mmol以上，红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容也会出现轻度增高现象。典型的诊断依据还有很多，如患者有明显的脱水病史，而且会有明显的脱水面貌。

高渗性昏迷常见于糖尿病患者，其临床表现为严重脱水、高血糖、血浆渗透压升高、无明显酮症及神经损伤。如果不及时治疗，死亡率较高。治疗中最重要的措施是补充液体和胰岛素，其中快速补液、扩容和纠正高渗状态是治疗的关键。补液过程中，应按照先快后慢原则进行治疗，在应用胰岛素过程中，应先使用小剂量胰岛素，并纠正水电解质、酸碱平衡等治疗。