二甲双胍对肾脏的影响

二甲双胍对于肾脏的影响取决于患者的肾脏功能。

1、肾功能正常：

此时二甲双胍对患者的肾脏没有影响，二甲双胍可以降低患者的血糖，可以减少高血糖对肾脏的影响。所以二甲双胍对肾功能正常的患者不仅没有影响，而且效果很好。

2、肾功能减退：

对于肾功能下降的患者，尤其是肾小球滤过率<30ml/min的患者，可能出现二甲双胍排泄障碍，排泄减少可能导致二甲双胍在体内蓄积。对于肾功能不好的患者，通常会出现代谢性酸中毒和乳酸性酸中毒，对肾脏的影响很大，在慢性肾功能不全的基础上可能诱发急性肾损伤。部分患者可出现血肌酐快速升高，甚至尿毒症等。盐酸二甲双胍是内分泌科常用的降糖药物。这种药物通过胃肠道吸收到血液中，不经肝脏代谢，通过肾小管以循环形式从尿液中排出。12~24小时可以清除90%以上。二甲双胍本身对肾功能无明显损害，因此该药在临床上已使用多年。是目前内分泌科广泛使用的降糖药物。而且二甲双胍的使用可能在一定程度上保护肾脏，但是如果在有慢性肾病或者糖尿病进行性发展导致糖尿病肾病时肾功能本身出现问题，那么这种药物代谢速度慢可能会对肾功能造成损害，但是二甲双胍对肾功能的作用相对较小。如果患者有严重的心功能不全，且肝功能不全，应停药。必要时，应使用胰岛素控制血糖水平。另外，只要患者肝肾功能正常，二甲双胍引起的胃肠道反应可以耐受，就可以长期服用该药。

用药期间需要定期检查肝肾功能和血常规。