高钾血症对心脏的影响机制

高钾血症对心脏有兴奋性、自律性和传导性的影响。

1、兴奋性的影响：

高钾血症较轻时，心脏的兴奋性会增强，血钾明显增高时，心肌的兴奋性也会降低甚至消失。此时大部分或全部钠通道已经失活，可能存在心脏骤停的风险。

2、自律性的影响：

高钾血症可导致钾电导增加。达到最大复极电位后，细胞内钾的流出速度比正常快，而钠的流入速度相对较慢，使自动去极化变慢，心脏自主性降低。

3、传导性的影响：

高钾血症发生时，动作电位上升速度减慢，幅度减小，从而减缓兴奋的传播，降低传导性。因此，传导延迟可能发生在房室、心房或心室。在轻度高钾血症中，心脏传导性轻微增加，但在中度高钾血症中降低。对症治疗：对症治疗主要是通过立即停用升高血钾的药物来控制钾的摄入。日常生活中，需要低钾饮食，减少钾盐摄入。病因治疗：高钾血症是一种急症，需要立即治疗。因此，引起高钾血症的疾病需要及时治疗。纠正酸中毒、抗休克治疗等。排钾治疗：对于中重度高钾血症，需要及时进行排钾治疗，以免引起严重的心脏骤停或其他并发症。中度高钾血症排钾治疗主要是立即注射葡萄糖、胰岛素、碳酸氢钠，使钾离子尽快转入细胞，降低血钾浓度，消除病因。

建议患者饮食中应尽量少吃或不吃含钾量高的食物，如韭菜、海带、桃子等。还应少喝碳酸饮料，如可乐，这可能会加重高钾血症的病情。禁止患者空腹。人体在空腹时，钾离子会被转移到细胞外，从而导致血钾升高。