高钾血症的心电图表现

高钾血症患者的心电图表现可根据具体情况进行综合分析。一般来说，轻度的高钾血症患者的心电图可出现基底窄而高尖的T波。随着高钾血症加重，PR间期延长，P波消失，QRS波群变宽，R波减低，S波渐深，ST段与T波融合。重症的高钾血症心电图可出现正弦波，QRS波群延长，T波高尖，进而出现心室颤动，心脏骤停。患者可表现为心源性休克，甚至猝死。

当血清钾5.5-6.5mmol/L时，胸前导联出现高尖T波，形态特点为基底部窄、对称，呈帐篷状，QT间期缩短。机制为，细胞外钾离子浓度升高，心室肌细胞膜对钾离子通透性增加，使复极化3相电流增大，3相时间缩短，坡度变陡。

当血清钾升高至6.6-8.5mmol/L时，出现PR间期延长，P波扁平，QRS波增宽。其机制为，心肌细胞静息膜电位负值减小，动作电位0相上升速度减慢，钠通道失活，导致动作电位降低。由于心房肌组织对血清钾浓度变化更敏感，P波的改变要早于QRS波，而心房、心室肌细胞又较自律传导系统敏感。

当血清钾浓度大于8.5mmol/L时，P波振幅降低或完全消失，QRS波逐渐增宽，出现心脏传导障碍，最终形成正弦波，甚至心室停搏或室颤。机制是由于静息膜电位负值减小，室内传导速度极度缓慢，心房传导受抑制甚至完全消失，窦房结激动通过结间束传至交界区，再传至心室，即窦室传导。QRS波群显著增宽，与高尖的T波形成双向波浪型，P波则完全消失。