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血钾浓度过高对心的影响

2023-01-28 05:01:5039健康网

高钾血症对心脏,高钾血症的时候心电图表现为P波低平甚至消失,QRS波幅度减少,st段抬高延长,t波高尖,严重的时候治疗不及时可以出现心房的颤抖,甚至心脏的停搏。

出现高钾血症时,细胞的心肌细胞兴奋性因P的降低而升高和降低,电导率也因扩散或消失而降低。自主神经,减少钙离子流入,降低心室收缩力,增加膜电位,增加膜去极化电位增加,T波高耸,自主性降低,电导率和兴奋性降低,导致心电图心率减慢甚至停止。钾是细胞内液中的主要阳离子,摄入的钾离子的 90% 由肾脏排出。钾离子的排泄量与摄入量有关。其主要生理功能包括调节酸碱平衡、维持细胞内液渗透压、维持肌肉和神经超敏反应、参与细胞内物质的合成代谢作用。升高的水平表明高钾血症,钾离子浓度高于 5.5 mmol每L。高钾血症引起肌肉、心肌和呼吸功能的严重抑制性应激障碍,心电图改变,常见于血钾水平大于7 mmol每L。释放高钾血症,如输血事故、严重溶血、大面积组织损伤等,都会释放大量细胞内钾。对于轻度高钾血症,应停止使用富含钾离子的食物,无须药物治疗。对于中度高钾血症,碳酸氢钠溶液或高糖可给予胰岛素治疗。这促进了钾离子的快速运动,如果出现严重的高钾血症,需要及时补钙,并进行排钾治疗。

高钾血症患者应避免高钾食物,少吃低钾食物。常见的高钾食物包括橙子、橘子、香蕉、猕猴桃、樱桃等水果。含有:紫菜、海带、蘑菇、虾、腰果、瓜子、南瓜种子和其他坚果。常见的低血钾食物有苹果等水果,蔬菜如黄瓜,常见的主食如米饭、面条等也含钾低。

赵英帅主治医师 河南省人民医院    全科医学科

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