高钾血症主要是由于钾摄入过多、肾排钾减少或细胞内钾向细胞外迁移所致。
高钾血症是指血清钾浓度超过正常标准的一种病理生理状态。其临床表现主要是心肌收缩功能下降,可使心脏在舒张期停止,导致心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞、心室颤动和心脏骤停。血压前期上升,后期下降,出现面色苍白、湿冷、麻木、酸痛等。由于对神经肌肉复极过程的影响,患者可出现疲乏无力,四肢松弛麻痹,腱反射消失,还可出现运动迟缓和中枢神经系统症状。高钾血症的发病机制主要包括三个方面:
1、钾摄入过多。
吃了过多的高钾食物和高钾药物,如果肾功能正常,排钾机制完善,单纯摄入过多的钾不会轻易导致高钾血症。
2、肾排钾减少,包括两个方面。
一是肾小球滤过率降低,常见于急慢性肾功能衰竭。二是肾小管钾分泌减少,常见于盐皮质激素缺乏或肾小管对醛固酮不敏感或使用一些减少钾排泄的药物,常见如保钾利尿剂或血管紧张素转化酶抑制剂等。
3、细胞内钾向细胞外移动。
当组织受损缺氧或使用某些药物时,细胞内钾可以移动到细胞外液中。导致高钾血症。
高钾血症患者应注意多吃蔬菜,如南瓜、冬瓜、西葫芦等。也可以吃水果,如苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄等。这些食物的钾含量普遍较低。注意不要吃含钾量高的食物,如香蕉、甘蔗、橙子、山楂、桃子、鲜橙汁、油菜、海带、韭菜、西红柿、蘑菇、菠菜、榨菜、四川冬菜、豆类及其制品。同时需要注意的是,如果吃了一些含钾量较高的食物,可以通过冷冻后泡水或弃汤的方法来降低含钾量。多吃富含铁的食物,如动物血、动物肝、瘦肉、大枣、黑豆、黑木耳、芝麻酱等。
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