高血糖高渗性昏迷治疗

高血糖高渗性昏迷的治疗包括补液、补钾、一般治疗和药物治疗。

1、补液：

积极补液在治疗中非常重要，生理盐水是首选。如果在治疗前仍有休克，可以补充生理盐水和适量的胶体溶液，如血浆或全血。

2、补钾：

患者缺钾严重。只要患者血钾不高，尿量充足，就应在治疗开始时补充钾。氯化钾可以静脉注射或同时口服。静脉补钾过程中应监测血钾和心电图。如果患者有肾功能不全，应特别注意补钾。

3、一般治疗：

在胰岛素治疗过程中，医生可以每隔1-2小时检测患者指尖的血糖。昏迷患者需留置导尿管，观察尿量变化，及时吸氧。

4、药物治疗：

胰岛素缺乏引起的高血糖是本病的重要病因。应迅速补充胰岛素，并应使用低剂量胰岛素治疗。首先静脉注射普通胰岛素，然后继续静脉滴注维持治疗。常用的胰岛素包括甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、芦笋胰岛素注射液等。应选择适当的抗生素来预防和控制感染，如左氧氟沙星、美罗培南、头孢吡肟、阿奇霉素等。此外，应纠正电解质紊乱，积极消除诱因。对于糖尿病酮症酸中毒患者，应纠正酸中毒。

高血糖高渗性昏迷的预防措施：老年人体检时应同时检查血糖，做到早发现、早治疗、严格用药、监测血糖及是否有脱水迹象。如感染、应激、高热、腹泻、烧伤等应激状态，尤其是易发生严重失水者，应尽早预防和治疗，避免出现高渗状态。注意可能诱发本病的各种药物，如利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠、双氢克林、普萘洛尔等，并注意高渗治疗过程中的失水。防止在疾病早期因误诊而输入大量葡萄糖液，不要摄入大量含糖饮料，以防止透析过程中失水。确保充足的取水。