之前怀过孕为什么现在怀不上

之前怀过孕现在怀不上可能是因为输卵管阻塞性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。

1.输卵管阻塞性不孕
输卵管阻塞导致精子和卵子不能顺利相遇，从而引起不孕。这可能是由感染、手术或其他原因引起的。对于输卵管阻塞性不孕，可以采用腹腔镜下输卵管通液术进行疏通。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，导致不育。这是由于子宫内膜细胞随着经血流到其他部位并开始生长所致。治疗子宫内膜异位症通常需要使用激素疗法，如醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等药物来控制疼痛和减少病变范围。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，进而影响了卵泡发育成熟和排卵。患者可以在医生指导下服用氯米芬、来曲唑等促排卵药物来进行调理。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，会导致身体代谢率加快，包括生殖系统的代谢率也会增加，从而影响生育能力。这是由于甲状腺激素水平过高刺激了雌激素的分泌，间接地抑制了卵泡的发育和成熟。甲亢患者可遵医嘱口服抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等进行对症治疗。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤是起源于垂体前叶的良性肿瘤，当肿瘤增大压迫垂体柄时，会影响下丘脑GnRH的合成与释放，进而降低FSH和LH的分泌，使卵泡发育受阻，导致闭经和不孕。垂体腺瘤中的催乳素瘤还会导致高催乳素血症，进一步抑制FSH和LH的分泌。针对垂体腺瘤的不孕不育症状，可通过放射治疗如伽玛刀治疗、X刀治疗等方式来缩小肿瘤体积，缓解压力，恢复激素平衡。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等症状，必要时进行超声波检查、内分泌检查和输卵管造影等相关评估。保持均衡饮食，避免过度节食减肥，有助于改善多囊卵巢综合征的症状。定期监测甲状腺功能指标，及时发现甲亢病情变化，有利于预防不孕风险。