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痛风不动会痛吗

2023-05-19 15:40:5839健康网

痛风的病痛与是否活动无直接的关系,发作时无论活动还是休息都会疼痛。

痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病,分为原发性、继发性和特发性三类。原发性痛风占绝大多数,原发性痛风是先天性的,由遗传因素和环境因素共同致病,绝大多数为尿酸排泄障碍,具有一定的家族易感性。继发性痛风主要是由于肾脏疾病、药物、肿瘤、化疗和放疗等所致。特发性痛风是原因未知的痛风,临床上约有5%-15%高尿酸血症患者会发展为痛风。急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应,长期尿酸盐结晶沉积导致单核细胞、上皮细胞和吞噬细胞浸润形成异物结节,即痛风石。

痛风患者常会出现突发一个或多个关节重度疼痛,多于夜间突然起病,还会出现关节红、肿、皮温升高,关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。最初几次发作通常仅累及一个关节,持续几天,常于2周内自行缓解,然后症状完全消失。但如果病情加重并在发作后不积极治疗,将会导致更频繁发作并可波及多个关节,发作可达3周或更久。反复发作可导致痛风加重且呈慢性发展,造成病变关节畸形。最后,由于尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积,造成损害以致关节活动逐步受限。

痛风治疗的最佳方案包括两个方面,1、生活方式的干预,要尽量减少能够引起嘌呤增多的食物的摄入,如带软壳的海鲜类东西,如动物内脏、啤酒等都会引起血尿酸水平急剧增加,导致痛风发生。2、可以用药物治疗,药物治疗包括最主要的两类药物,一类是抑制体内尿酸合成的药物,如非布司他,另外一类是促进体内尿酸代谢的药物,如苯溴马隆。具体到每个患者,要根据具体情况结合肝功能,结合合成过多还是排出减少,不同的状态选择合适用药。

杨铁生主任医师 北京大学人民医院    风湿免疫科

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