气管食管瘘先天原因导致的吗

气管食管瘘可能是先天原因引起的，也可能是恶性肿瘤、医源性损伤、炎症或外伤引起的。

1、先天原因：

在发育过程中，食管和气管并未完全分离，其管腔相通形成气管食管瘘，通常可在新生儿期发现。

2、恶性肿瘤：

气管食管瘘最常见的原因是食管癌，食管癌患者气管食管瘘的发生率占5% ~ 10%；此外，恶性肿瘤如甲状腺、纵隔淋巴、肺等。侵犯食管也会导致气管食管瘘。

3、医源性损伤：

长期气管插管是医源性损伤最常见的原因。主要原因是气囊压力过高，导致气管黏膜和软骨长时间受压，气管插管在气道内的摩擦、激素的使用、气囊的不规则松弛也可促进瘘管的形成。此外，放疗后组织坏死、食管支架压力过大、手术创伤、支气管动脉灌注化疗等也是食道支气管瘘的原因。

4、炎症：

各种疾病引起的炎症，如肺脓肿、支气管扩张、纵隔淋巴结炎、肉芽肿性溃疡、食管吻合口溃疡、食管憩室炎等，腐蚀气管壁和食管壁，也是气管食管瘘的常见原因。

5、外伤：

食管锐器伤，如刀、弹贯穿伤或气管食管烧伤，可引起气管食管瘘；胸部钝伤，如车祸、挤压伤或打击伤，容易发生支气管食管瘘。由于食管损伤多为复杂损伤，常伴有肋骨骨折和血气胸，病情严重，很少立即发现气管食管瘘的症状。约有一半的患者在伤后3 ~ 5天出现症状，最多的时候需要2周以上。因此，初步诊断困难，临床医生需要提高警惕。

气管食管瘘应加强抗感染治疗。通过痰液和分泌物的培养和药敏试验，选择敏感抗生素进行抗感染治疗，控制体温，减少消耗。提供充足的营养支持。食管瘘患者需要禁食水，营养支持主要通过留置肠内营养管和静脉营养来实现。