原醛症高血压治疗

原醛症高血压的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

原醛症高血压，即原发性醛固酮增多症引起的高血压，是由于肾上腺皮质分泌醛固酮过多，导致体内水钠潴留，钾排泄增加，肾素-血管紧张素抑制所致。有的是原发性醛固酮增多症，有的是继发性的，因为醛固酮是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的一员，对血压影响很大。可用降压药和保钾利尿剂治疗，螺内酯可用于拮抗醛固酮分泌，手术是醛固酮增多症和肾上腺增生的首选。大多数有良好的疗效。是由肾上腺皮质醛固酮分泌过多引起的综合征，临床表现为高血压和低钾血症。该病有五种病因，根据病因也可分为五种类型，即肾上腺醛固酮增多症腺瘤、特发性醛固酮增多症、糖皮质激素抑制型醛固酮增多症、原发性肾上腺增生和醛固酮分泌性腺癌，醛性高血压是原发性醛固酮增多症高血压，是由于肾上腺皮质分泌醛固酮过多，导致体内钠潴留和钾排泄增加，肾素血管紧张素抑制所致。原发性高血压的治疗主要是螺内酯拮抗醛固酮分泌。肾功能不全者慎用。必要时可加用氨苯蝶啶，以减少螺内酯的用量和不良反应。此外，对于原醛固酮增多症引起的高血压，可选用钙离子或ACEI类降压药。有醛固酮增多症和单侧肾上腺增生，首选手术治疗。大多数原发性醛固酮增多症合并高血压的患者手术治疗效果良好。

原醛症高血压术前可以吃低钠饮食，减少降压药的用量，静脉补液时，通常不加氯化钾，除非患者血钾很低，低于3.0 mmol/L，术后1 ~ 2天应测定血浆醛固酮水平，以确定是否有缓解。由于对侧肾上腺抑制尚未解除，醛固酮分泌可能相对不足。术后四周左右，每周监测一次血钾血钠，防止高钾低钠，提高钠摄入量。