肝肾综合征诊断标准和治疗

肝肾综合征的诊断标准为肝硬化失代偿，有大量腹水和血肌酐浓度大于132.6μMOL/L等。治疗应根据病情。

肝肾综合征的诊断主要包括以下五个方面：患者肝硬化失代偿，腹水多。血肌酐浓度大于132.6μMOL/L停止利尿剂2天后，使用白蛋白进行扩容，血清肌酐没有显著下降。患者近期未使用肾毒性药物。患者无器质性肾病，无休克。肝肾综合征的治疗主要包括以下八个方面：

1、消除原因。

强利尿剂、过度腹水引流、上消化道出血和严重感染如自发性细菌性腹膜炎可能会引起肝肾综合征，应积极治疗。

2、血管活性药物和白蛋白可以一起使用来改善肾功能。

3、纠正水电解质和酸碱失衡。

4、使用血浆或白蛋白可以有效改善血液循环。

5、血管活性药物也可用于增加肾脏血液灌注。

6、必要时可进行血液净化。

7、如果肝肾综合征难以纠正，可以考虑肝移植。

8、经颈静脉肝内门静脉支架分流术也可治疗。

9、支持疗法，停止任何诱发氮质血症和损害肝脏的药物，给予低蛋白和高糖饮食，减少氮质血症和肝性脑病的发展，同时使用保肝和降酶药物。

10、纠正水电解质和酸碱平衡，在补充有效血容量的基础上增加尿量和尿钠排泄。

避免大量腹水引流，使用大量利尿剂，使用利尿剂时注意观察肾功能。预防和控制细菌感染。防止各部位出血，尤其是上消化道出血。如有贫血，应该积极就诊。避免使用肾毒性药物。维持血容量和水电解质平衡。