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肝肾综合征分型及治疗

2023-05-14 04:17:4839健康网

肝肾综合征分为一型和二型。肝肾综合征无法治愈,只能通过药物、肝肾移植和血液净化治疗等综合性治疗方法,延长患者的存活期。

一型是肝肾综合征的急性类型,肝肾综合征通常发生在利尿剂抵抗的腹水患者,肾衰竭发展比较缓慢。肝肾综合征的患者需要在医生的指导下应用激素药物、免疫抑制剂、抗凝剂、降脂药物等药物来进行治疗。若患者出现肝功能衰竭、肾功能衰竭的情况,还需要及时给予人工肝、人工肾进行治疗缓解肝肾功能不全,并且积极保护肝脏治疗。治疗期间需要注意休息,严格控制饮食,应该低盐、低脂饮食。同时患者还应该保持良好的心态,避免情绪波动过大。

药物治疗:

1、特利加压素:是一种血管收缩剂,可选择性扩张肾血管,促进胃肠道收缩血管床,降低血浆肾素,抑制血管紧张素的生成,改善肾脏灌注,从而提高肾小球滤过率;同时,该药物可以减少缺血反应,适用于II型肝肾综合征患者。特利加压素治疗后患者生存时间延长,尿量、血肌酐、平均动脉压改善,无明显反应。常见不良反应包括面色苍白、高血压、腹痛、肠蠕动加速或腹绞痛、恶心、腹泻、头痛等;在怀孕的头三个月内禁止使用本产品,除非危及生命。

2、奥曲肽:一种合成生长抑素类似物,可显著减少内脏血流量,减少血管紧张素和肾素的分泌,降低门脉压力;同时具有保护肝细胞、抗损伤的作用。治疗Ⅱ型肝肾综合征疗效显著。能减少内脏血流量,降低门静脉压,延缓肝肾综合征发病,不良反应少。有些患者会出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛和疼痛等症状。对本产品过敏的人、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁止使用。

蒋卫民主任医师 复旦大学附属华山医院    感染科

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