肾动脉狭窄高血压治疗禁忌

高血压伴双肾动脉狭窄的患者不能用ACEI和ARB类药物。

肾动脉狭窄性高血压是一种较为常见的继发性高血压，约占总数的5%-10%。肾动脉狭窄的原因有很多，如动脉粥样硬化、多动脉炎和先天性肾动脉发育不良。一般多见于30岁以下的患者，主要是因为肾动脉狭窄，使肾脏供血减少，引起缺血缺氧，刺激肾脏的肾素、血管紧张素、醛固酮系统，从而使血压升高。ACEI类常用的药物有依那普利、卡托普利、贝那普利、雷米普利等。常用的ARB药物有氯沙坦钾、坎地沙坦酯、厄贝沙坦、缬沙坦等。如果使用这些药物，患者的血压会更高，因为使用ACEI或ARB类药物后，患者的肾囊内压会升高，血压也会升高。建议肾动脉狭窄患者使用钙拮抗剂，如硝苯地平和氨氯地平，并联合利尿剂，如呋塞米、螺内酯和氢氯噻嗪，以及β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔和比索洛尔。如果服药后血压下降不理想，可以考虑手术治疗。高血压患者应检查肾动脉狭窄，以便指导进一步治疗。手术主要适用于药物控制不佳或肾动脉严重狭窄的患者。一般可采用介入手术和外科治疗，如介入性肾动脉支架植入术快速开通狭窄的肾动脉，或外科血管旁路移植术改善肾血流灌注，从而治疗肾动脉狭窄引起的高血压。

如果因肾动脉狭窄而患有高血压，应注意饮食清淡，多吃低盐、低脂、低胆固醇的食物，如芹菜、大白菜、卷心菜、黄瓜、荞麦、西红柿、生瓜、茭白、绿豆等，所有这些都可以被患者食用，帮助患者中康复。此外，患者还可以适当吃一些新鲜水果，补充营养，增强体质，促进疾病康复。患有肾动脉狭窄和高血压的人应避免吃辛辣食物，如辣椒、白酒、花椒、花椒、八角、茴香等。