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程医生主治医师
擅长:各类贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、白细胞减少及粒细胞缺乏症等血液系统疾病以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎等
老人突然血压达到190可能是肾动脉狭窄、急性肾炎、嗜铬细胞瘤、颅内出血或主动脉夹层引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以免延误病情。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足,引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,从而收缩外周血管、升高血压。患者可遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行降压治疗,如硝苯地平片、非洛地平缓释片等。
2.急性肾炎
急性肾炎是由链球菌感染后引起的免疫反应所导致的肾脏炎症,此时由于炎症刺激会导致肾小球滤过膜通透性增加,尿液中蛋白质含量增高,出现蛋白尿的情况。同时炎症还会导致肾小管上皮细胞损伤和水肿,使肾小球血流量增加,从而引起肾性高血压的发生。对于急性肾炎的患者,可以在医生指导下服用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂来缓解水肿和高血压的症状。
3.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤,儿茶酚胺通过激动α受体和β受体,使全身各处的细小动脉持续痉挛收缩,外周阻力明显增大,进而导致血压急剧上升。患者可在医生建议下采用α受体拮抗剂联合β受体拮抗剂的方式控制血压,如盐酸坦索罗辛胶囊、酒石酸美托洛尔片等。
4.颅内出血
颅内出血是指脑实质内的血管破裂导致血液流入脑室或蛛网膜下腔,颅内高压状态压迫脑干组织,刺激交感神经系统兴奋,导致心率加快、外周血管收缩,从而引起血压升高。针对颅内出血的处理需紧急就医,在医师指导下进行开颅手术清除血肿并修复受损血管。
5.主动脉夹层
主动脉夹层是由于主动脉壁内膜撕裂,血液从撕裂口进入主动脉壁之间形成真假两腔结构,当真腔压力大于假腔时,会引起疼痛以及周围脏器缺血,导致血压急剧上升。患者应立即前往医院急诊科就诊,配合医生采取经胸主动脉切开术、经导管腹膜后入路主动脉腔内修复术等方式治疗。
建议定期监测血压,保持健康的生活方式,包括合理饮食和适量运动,以预防高血压。必要时,可以进行肾功能测试、尿液分析、电解质水平检测、超声心动图等检查,以便及时发现潜在的问题。
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