内镜治肝内胆管结石

内镜治肝内胆管结石可采取内镜取石术、经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管造影术、腹腔镜手术、肝脏切除术等治疗措施。
1.内镜取石术
内镜取石术通过口腔进入十二指肠，在X线监视下找到胆管内的结石后取出。此过程由经验丰富的内镜医生在影像学引导下完成。内镜取石术适用于胆总管结石导致的急性胆管炎、胆源性胰腺炎等疾病。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是利用穿刺针经过皮肤到达病变部位，建立一条从体外到胆管系统的通道，并置入一根塑料或金属支架以保持通道开放的一种介入放射学技术。该方法主要用于胆道梗阻引起的黄疸、胆汁淤积等症状时使用。
3.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术是在局部麻醉下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管系统，在X射线下观察胆管结构并注射造影剂。此检查常用于评估胆管狭窄、扩张或其他异常情况。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口插入微型器械和摄像头进入体内进行手术。该手术可用于多种腹部疾病，如胆囊切除、脾脏切除等。
5.肝脏切除术
肝脏切除术是通过外科手术移除部分或全部受损肝脏的方法，通常采用开腹或腹腔镜技术。该手术适用于因肿瘤、肝硬化等原因导致的严重肝脏疾病。
在接受内镜治肝内胆管结石前，应禁食12小时以上，确保肠道清洁。术后需密切监测生命体征及伤口情况，注意休息，避免剧烈运动，以免影响恢复效果。

内镜治肝内胆管结石可采取内镜取石术、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜胆囊切除术、肝脏切开取石术等方法进行治疗。
1.内镜取石术
内镜取石术通过将一根柔软的内镜插入十二指肠，找到阻塞的胆管后使用专用工具取出结石。此技术利用了内镜下可视化的优点，精准定位结石位置。该方法适合处理位于肝内胆管且直径较小的结石。
2.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是采用超声或CT引导下穿刺进入胆管，在X线监视下将导丝、导管送入梗阻部位，然后使用碎石设备将结石粉碎后吸出体外的一种微创手术方式。对于无法行逆行性内镜治疗者，如存在严重肝硬化门脉高压症等禁忌证时，可考虑应用经皮经肝胆管镜取石术。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口置入微型器械进行胆囊摘除，以达到去除病变组织的目的。该手术适用于因胆囊炎导致反复发作的患者以及无症状但有明确诊断的胆囊结石患者。
4.肝脏切开取石术
肝脏切开取石术是在麻醉下进行开放性手术，直接进入肝脏内部寻找并移除结石。当其他非手术疗法无效或不适合时，可选择肝脏切开取石术作为最后手段。
在实施上述任何一种治疗前，应评估患者的全身状况及是否存在手术风险，并完善相关检查如血常规、凝血功能测定等，以便及时发现并处理可能出现的并发症。