肝内胆管结石如何取石

肝内胆管结石可通过经皮经肝胆道镜取石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆总管探查术等方法进行治疗。
1.经皮经肝胆道镜取石
经皮经肝胆道镜取石是利用特殊工具经过皮肤进入肝脏内部，找到胆管结石后将其取出。此过程通常使用专用的取石钳、碎石设备等。该方法适合于肝内胆管较大且位置明确的结石。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口插入微型器械，在直视下移除病变胆囊及可能存在的结石。手术中会使用电刀、剪刀等工具完成操作。对于无症状但有胆囊炎病史或存在胆囊壁增厚者，可考虑行该手术以预防胆管炎的发生。
3.开腹胆总管探查术
开腹胆总管探查术是在全身麻醉下打开腹部，直接查看胆总管情况，并清除其中的结石。手术过程中需使用解剖刀、剪刀等工具进行操作。该手术适用于复杂性肝内胆管结石合并胆管狭窄或无法通过其他微创手段处理的情况。
在实施上述取石措施前，应完善相关影像学检查如超声波扫描或CT检查，以评估结石大小、位置及数量。患者术后应注意休息，遵循医嘱调整饮食，避免油腻食物，以免影响消化功能恢复。

肝内胆管结石可通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管造影取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、体外冲击波碎石术等方法进行取石治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解症状，通常使用止血带、电刀等器械完成手术。此方法适用于单纯性胆囊结石且无并发症患者。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用穿刺针在影像引导下进入胆管进行引流的一种微创技术，主要针对急性胆管炎及化脓性胆管炎患者。该方法适合于急性胆道梗阻引起严重感染但不适合行急诊手术者。
3.经皮经肝胆管造影取石术
经皮经肝胆管造影取石术是在X线监视下将导丝插入胆管内，在透视下将导丝送入胆管内，然后将导丝插入胆管内，再将导管插入至胆管内，注入造影剂以显示胆管结构，并使用取石网篮或取石钳取出结石。对于无法耐受麻醉或有出血倾向者禁用。
4.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是一种介入放射学技术，通过经十二指肠乳头括约肌切开术使胆汁流出，从而达到治疗目的。该方法主要用于治疗胆总管下端狭窄或壶腹部结石引起的胆汁淤积性黄疸。
5.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用高能级冲击波聚焦后产生的能量，经过水介质而聚焦在人体内的结石上将其粉碎。该方法适用于直径小于2cm的肾结石和输尿管上段结石。
在接受肝内胆管取石前，应保持良好的饮食习惯，避免食用高脂肪食物，以免增加胆汁分泌，影响术后恢复。同时，建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。