结核菌素试验的方法👩‍️

结核菌素试验阳性后，可采取皮试、干扰素释放试验、γ-干扰素释放测定、结核杆菌培养、药敏试验等方法进一步评估病情。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.皮试
将一定量的结核菌素蛋白注入受试者的前臂内侧皮肤下，通常为5-7个单位，48-72小时后观察结果。此方法通过诱导机体产生局部免疫应答来检测是否感染过结核分枝杆菌。皮试阳性表明曾接触过结核病原体，但并不能区分活动性还是陈旧性感染。
2.干扰素释放试验
取患者血液样本，在实验室中加入结核菌素蛋白，然后测量其产生的干扰素水平。该测试利用结核菌素刺激机体免疫系统产生特异性细胞因子，以诊断潜在结核感染。对于无临床症状但有结核风险的人群尤为重要。
3.γ-干扰素释放测定
采集血液样本并对其进行处理，随后将其暴露于结核菌素蛋白，最后分析所得数据。该方法类似于干扰素释放试验，不同之处在于它依赖于γ-干扰素而非总干扰素作为生物标志物。适用于评估是否存在结核感染以及监测抗结核药物治疗效果。
4.结核杆菌培养
从患者的呼吸道分泌物、淋巴液或其他体液中分离出结核杆菌，并在特定条件下培养数周至数月时间。该技术可鉴定是否存在结核杆菌及其活性状态，对确诊肺外结核及耐药病例至关重要。虽然耗时较长，但在确诊方面具有不可替代的作用。
5.药敏试验
将待检样品接种到含有已知浓度抗生素的琼脂平板上，分别孵育对照组和实验组，比较两组生长差异。该方法用于确定结核杆菌对抗生素的敏感性，有助于指导制定有效的化疗方案。对于多重耐药或广泛耐药结核病的诊断和管理至关重要。
在接受结核菌素试验之前，应告知医生任何可能影响免疫反应的状况，如正在接受免疫抑制治疗。此外，妊娠期妇女不宜进行此项检查，以免引起不良后果。

结核菌素试验阳性时，可采取异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物进行治疗。
1.异烟肼
异烟肼通过抑制细菌细胞壁合成来阻止其生长繁殖，从而达到杀菌效果。主要用于初治涂阳肺结核患者及复治有痰涂阳患者、结核性胸膜炎患者的化疗。
2.利福平
利福平能特异性地与依赖DNA的RNA多聚酶β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA合成，防止mRNA信使功能发挥，阻碍细菌蛋白质合成，从而起到抗菌作用。适用于各型肺结核、淋巴结核、骨结核等。需注意肝功能异常者慎用。
3.吡嗪酰胺
吡嗪酰胺可干扰结核杆菌的代谢过程，具有杀灭休眠状态下的结核杆菌的作用。对于活动性结核病有较好的疗效，对已成熟的结核病灶中的结核杆菌有杀菌作用。
4.乙胺丁醇
乙胺丁醇能够渗入结核分枝杆菌内干扰核酸合成，进而影响细菌的复制，导致细菌死亡。本品可用于结核杆菌感染引起的多种类型的结核病，如粟粒性结核、结核性脑膜炎等。
5.链霉素
链霉素主要通过阻断细菌蛋白合成而起杀菌作用，是快速抑菌剂。本品用于敏感菌株所致的各种感染性疾病，如鼠疫、布氏杆菌病、腹股沟淋巴肉芽肿等。
在进行结核菌素试验时，应保持注射部位清洁干燥，避免接触水源，以防感染。同时，应注意观察局部皮肤反应，若发现异常应及时告知医生处理。