肾结石较大时,可以考虑体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜手术、药物排石治疗等方法进行治疗。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上,将大块结石震碎成小颗粒排出。通常在门诊完成,根据结石大小可能需要多次治疗。此方法适用于直径小于2厘米且位置易于接近的肾结石。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是通过皮肤穿刺进入肾脏,在直视下取出较大结石的一种微创手术。手术一般在局部麻醉或全身麻醉下进行,时间因个体差异而异。对于大于2厘米或多发复杂性肾结石效果较好。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种内窥镜技术,利用软性或硬性输尿管镜直接观察并移除肾盂、输尿管内的结石。手术通常采用局部麻醉或全身麻醉,并根据不同情况选择开放式或闭合式手术。主要针对位于肾盏或输尿管中的大型肾结石。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术是在腰部切开数个小孔,使用特殊器械对肾囊或积水部位进行修复,以恢复尿液正常流动。手术通常采取全麻,时间依手术复杂程度而定。当上述方法无效时可考虑应用,如存在感染需先控制后再行手术。
5.药物排石治疗
药物排石治疗旨在促进较小结石排出,常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等,具体用药时间和剂量应遵医嘱执行。此方法适合小于0.5厘米的肾下盏结石及部分肾上盏结石。
无论选择哪种治疗方案,都应注意多喝水,保持充足的水分摄入有助于促进结石排出。同时,应遵循医生建议调整饮食习惯,减少含钙量高的食物摄入,如牛奶、豆制品等,以减少结石形成的风险。
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