腰椎间盘突出引起的走路痛可以考虑非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经根阻滞注射、椎间孔扩大术、椎间融合术等治疗方法。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少疼痛和发炎反应。例如布洛芬、萘普生等。 非甾体抗炎药适用于轻至中度腰椎间盘突出引起的轻微到中度行走时的背部及下肢放射性疼痛的情况。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以放松紧张的腰部肌肉,缓解因肌肉紧张而加剧的疼痛。如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等。 肌肉松弛剂适合于存在肌肉僵硬导致行走困难且伴有明显肌肉紧张者。
3.神经根阻滞注射
神经根阻滞注射是将局部麻醉药和皮质类固醇直接注入受影响的神经周围,以减轻对神经的压迫和炎症。在影像学引导下进行。 注射可用于缓解由神经根受压引起的剧烈行走时的腿部放射性疼痛。需注意可能出现感染或其他并发症的风险。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是一种微创手术,在局部麻醉下通过小切口进入脊柱内部,扩大受压的椎间孔以减小神经根压迫。常采用内窥镜辅助技术完成。 手术旨在解决严重腰椎间盘突出导致的持续性行走困难及相关神经系统症状。术后需密切观察并发情况,并遵循医嘱进行康复训练。
5.椎间融合术
椎间融合术是在局部麻醉或全身麻醉下,移除受损软骨终板,植入骨替代物并稳定相邻节段,恢复脊柱稳定性。可通过开放性手术或微创通道系统实施。 该手术适用于因退变或创伤引起不稳定导致反复发作的行走困难。术后应定期复查,监测融合状况。
患者应避免长时间保持一个姿势不动,以免加重腰部负担,影响病情恢复。建议采取适当的物理疗法,如热敷、针灸等,可促进血液循环,缓解疼痛。
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