输尿管结石一会疼一会不疼怎么回事

输尿管结石一会疼一会不疼可能是由于结石大小、结石位置、结石是否移动、是否存在尿路梗阻以及是否有代谢异常导致的。这些因素会影响结石对输尿管壁的刺激程度，从而引起疼痛的间歇性发作。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。

1.结石大小

输尿管直径约为3mm，小于3mm的结石通常可以自行排出，不会引起持续性疼痛；而大于3mm的结石可能会嵌顿于输尿管狭窄处，导致局部受压和痉挛，进而引起间歇性的绞痛。对于小于3mm的结石，可通过大量饮水促进排泄。对于大于3mm的结石，则需考虑体外冲击波碎石术进行治疗。

2.结石位置

输尿管分为上、中、下三段，不同部位的结石可能对周围组织产生不同程度的刺激，从而出现时隐时现的疼痛感。针对特定位置的结石，可采取针对性的治疗方法，如仰卧位斜坡挤奶法等。

3.结石是否移动

输尿管内结石移动时会导致输尿管壁受到摩擦和压迫，引起阵发性绞痛；静止状态时，输尿管平滑肌紧张度降低，疼痛缓解。对于正在移动的结石，建议患者遵医嘱使用非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物来减轻疼痛。

4.是否存在尿路梗阻

输尿管结石可能导致尿液流动受阻，当结石移位时，尿液流通恢复正常，疼痛缓解；固定不动时，尿液积聚压力增大，会引起剧烈的肾绞痛。对于存在尿路梗阻的患者，医生可能会建议行经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等手术方式解除梗阻。

5.是否有代谢异常

代谢异常可能导致尿液中的钙盐浓度增加，形成草酸钙结石，这些结石容易堵塞输尿管，引起间歇性疼痛。纠正代谢异常是预防输尿管结石的重要措施之一，可以通过饮食调整和服用柠檬酸钾颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物来进行治疗。

患者应保持良好的水分摄入量，以促进结石排出，减少输尿管痉挛引起的疼痛。必要时，可以在医生指导下使用阿托品注射液、硫酸镁溶液等解痉药物缓解不适症状。