肝内胆管结石治疗指证

肝内胆管结石的治疗可考虑肝切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术、体外震波碎石疗法、熊去氧胆酸等方法。
1.肝切除术
肝切除术通过移除病变肝脏部分来解决肝内胆管结石的问题。当保守治疗无效且结石导致严重症状或并发症时，可考虑使用此方法。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是一种介入性手术，在影像学引导下将一根细针插入胆管中以排空其内容物。该技术主要用于缓解急性胆管炎等紧急情况下的胆汁淤积。需在有经验医师监督下执行，并注意感染控制及术后管理。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是微创手术，利用腹壁小切口置入器械摘除胆囊。对于无症状但存在胆囊结石者，为预防胆管炎或其他并发症发生而实施。
4.体外震波碎石疗法
体外震波碎石是利用高能级冲击波聚焦于目标结石上的原理将其粉碎成较小颗粒。主要针对直径小于2厘米、位置合适且未嵌顿的胆管内单发结石。治疗前后应密切监测患者反应以防并发出血等风险。
5.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸具有利胆作用，可用于胆固醇型胆结石的溶石治疗。适用于胆固醇型胆结石且无禁忌症者。服用期间需定期复查并遵循医嘱调整剂量。
以上提及的所有治疗方法均需要在专业医生指导下进行，以减少手术风险和不良后果的发生。患者在接受治疗前应进行全面的身体检查，包括血液生化、超声心动图和胸部X光片等，以评估身体的整体健康状况。

肝内胆管结石的治疗可采取肝内胆管引流、胆汁引流术、经皮肝穿刺胆道引流术、腹腔镜胆囊切除术、胆管切开取石术等措施进行治疗。
1.肝内胆管引流
通过植入支架或导管至阻塞的肝内胆管处，以恢复胆汁流通。用于缓解肝内胆管梗阻引起的黄疸、腹痛等症状。
2.胆汁引流术
在影像学引导下将一根软管插入胆管中，持续引流出积聚的胆汁。适用于急性胆管炎等导致胆汁淤积的情况。
3.经皮肝穿刺胆道引流术
使用针头穿过皮肤进入肝脏，在X光监视下插入一根塑料或金属管道到胆管中进行引流。当患者无法立即接受手术时，可暂时减轻胆管压力。
4.腹腔镜胆囊切除术
利用腹腔镜技术，在患者的腹部制造几个小孔，并通过这些孔插入微型器械进行手术。主要针对因胆囊结石引起的相关症状如疼痛、发热等。
5.胆管切开取石术
通过手术打开受阻的胆管，移除其中的结石。对于较大且难以自行排出的肝内胆管结石可能需要此方法。
无论选择哪种治疗方案，都应密切监测病情变化，特别是注意观察是否有发热、腹痛加剧等感染征象。此外，术后饮食调整也很重要，建议遵循医嘱逐步从流质过渡到正常饮食，以减少消化道负担。