什么情况的颈椎病需要手术治疗👈

如果保守治疗无效、病情进展或者出现脊髓型颈椎病等类型的颈椎病，则可能需要进行手术治疗。具体如下：1.保守治疗无效：患者在采用持续卧床牵引、推拿按摩、热敷理疗等方式积极地进行非手术治疗后，症状没有得到缓解，并且出现了加重的情况，此时则考虑是否要采取手术的方式来进行干预。
2.病情进展：对于一些退变性疾病而言，在早期的时候可能会有轻微的症状，但是随着年龄的增长以及活动量的增加，会逐渐加重，甚至还会导致神经根受到压迫，从而引起上肢麻木无力等症状发生，影响到正常的生活和工作，这种情况下也可以通过手术来达到治愈的目的。
3.脊髓型颈椎病：当患者确诊为脊髓型颈椎病时，通常就需要及时进行手术治疗了，因为该疾病属于一种不可逆性的病变，如果不及时处理很有可能会导致患者的行动受限，严重者还会影响到大小便功能障碍等情况的发生。
4.颈源性眼肌麻痹：若因颈椎病而引起的斜视、复视、不完全失明及视野缺损等临床表现，经内科系统检查未发现眼部器质性病变，可诊断为颈源性眼肌麻痹，需行颈椎前路减压融合术。
5.吞咽困难：部分颈椎病患者由于食管受压而导致吞咽困难，进食固体食物时更为明显，液体只能从鼻腔吸入，称为颈内交感神经综合征，应尽早行颈椎椎间孔切开减压+椎板成形术。
除了上述情况以外，当患者出现头晕目眩、恶心呕吐、走路不稳等症状时，也需要进行手术治疗。建议患者遵医嘱选择合适的治疗方式。

当出现严重的神经压迫症状时，则可能需通过手术的方式进行治疗。如患者出现行走不稳、反复发作的四肢麻木无力，甚至大小便功能障碍等严重后果，通常提示存在比较严重的椎管狭窄。
如果患者是由于退变性疾病导致上述症状，并且经过积极保守治疗无效的情况下，也可以考虑采取手术方式进行治疗。此外，对于脊髓型颈椎病而言，在药物治疗效果不佳的情况之下，也需要及时采用手术方式来改善病情。
临床上主要针对神经根受到明显受压的情况来进行手术治疗，比如在显微镜下将突出的髓核组织摘除掉，或者使用内窥镜进入到颈椎当中，对局部的病变组织进行切除，从而达到治疗疾病的目的。
建议此类患者平时避免长时间低头工作，注意休息，以免加重不适症状。

当出现严重的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病等类型时，并且保守治疗无效，则可能需要通过手术进行治疗。
1.神经根型颈椎病：如果患者病情比较严重，出现了上肢麻木和疼痛的症状，并且在使用药物以后没有明显的效果，则需要采取手术的方式进行治疗，以免延误病情。建议遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B12片等营养神经类药物改善不适症状。
2.脊髓型颈椎病：由于该疾病会导致患者的脊髓受到压迫，从而引起活动受限的情况发生。若通过按摩或者针灸等方式无法使疾病得到有效的控制，则需要配合医生通过前路手术或者是后路手术等方式进行治疗。
3.椎动脉型颈椎病：由于该疾病会引发头晕目眩以及头痛等症状发生，而长时间得不到及时治疗可能会导致病情进一步加重，甚至还会诱发恶心呕吐等情况发生。因此要及时到医院配合医生通过椎管扩大减压术等方式进行处理。
4.交感神经型颈椎病：由于该疾病会对周围的器官造成影响，比如吞咽困难、耳鸣等。若通过药物治疗效果不佳，则需考虑遵医嘱行后颅窝减压术、颈椎全切术等方法治疗。
5.肌腱损伤：如因外伤等原因导致颈椎肌腱断裂，此时即使采用非手术治疗也难以恢复，通常需要通过手术修复肌腱。
此外，对于其他类型的颈椎病而言，在经过长期积极有效治疗之后并没有明显的缓解，甚至还伴有活动障碍的现象发生，则需要及时到医院配合医生通过牵引手术等方式进行治疗，才能达到治愈的目的。

如果保守治疗无效、病情进展时，或者出现脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病等类型，则需考虑进行手术治疗。
一、保守治疗无效的情况
部分患者在经过一段时间的保守治疗后症状未缓解，反而加重，如使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体类抗炎药止痛，或通过热敷、针灸等方式改善局部血液循环。此时可考虑进行手术治疗，以控制疾病发展。
二、病情进展的情况
若患者出现明显的颈部疼痛、僵硬感，并伴有上肢放射性刺痛、下肢麻木等症状，且上述不适逐渐加重，甚至影响正常生活和工作，则应尽快采取手术措施，避免延误治疗时机而增加恢复难度。
三、其他类型
1.脊髓型颈椎病：由于病变对脊髓产生明显压迫而导致的疾病，在早期一般无特殊表现，随病情进展可能出现走路不稳、拖步态等情况。对于存在明显行走困难的患者而言，通常建议及时进行手术治疗，以解除对脊髓的压迫，防止后期引发瘫痪等问题。
2.神经根型颈椎病：该疾病主要与突出的髓核组织对神经根产生的刺激有关，可能导致一侧或者双侧肢体无力、手指灵活性下降等异常症状。若用药治疗效果不佳，则可在医生指导下选择手术方式将病变部位切除，从而促进神经功能恢复。
3.椎动脉型颈椎病：可能与椎间孔狭窄导致椎动脉供血不足有关，也可能引起头晕、头痛以及恶心、呕吐等症状。当手法复位效果不佳时，可以考虑通过手术扩大椎管，松解受压的椎动脉，使脑部血液供应得以改善。
此外，如果是严重退行性改变者，也应及时进行手术治疗。日常应注意多做颈椎前屈、后仰的动作，注意劳逸结合，有助于延缓病情进展。

如果患者出现脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病等类型的颈椎病，并且保守治疗无效，则建议进行手术治疗。
1.脊髓型颈椎病：由于突出的间盘压迫脊髓，导致双下肢麻木无力行走不稳，甚至大小便功能障碍。此时通过核磁共振检查可以明确诊断，确诊后早期行椎管扩大减压并固定融合术。
2.神经根型颈椎病：是由于退变性颈椎病引起的一侧或者两侧上肢放射性疼痛，通常在持物或者拧毛巾时加重，在卧床休息后减轻。可行CT和核磁共振检查来明确诊断，一般采取颈前路切口摘除椎体前方的髓核，然后植骨融合内固定的治疗方法。
3.椎动脉型颈椎病：多见于长期低头工作者，表现为反复发作的头颈部旋转性眩晕，可伴恶心、呕吐等症状。可通过颅脑CTA检查发现椎动脉狭窄，确诊后采用椎板切除，椎间孔显微镜下椎动脉结扎及切断术加植骨融合内固定术。
4.交感神经型颈椎病：常伴有头晕目眩、头痛、枕部痛以及恶心、呕吐、视力模糊、听力下降等症状。可以通过眼震电图、冷热试验、视觉诱发电位检测等方式辅助检查，确诊后使用后路颈椎切开减压+前入路椎弓根螺钉内固定术。
此外，还可能是混合型颈椎病等情况，若存在此类病变，建议及时到医院就诊，完善相关检查，如X线片、CT扫描等，再遵医嘱选择合适的治疗方式。