脑血管阻塞发生后,应首先进行脑部CT或血管造影,以确定阻塞的位置和范围。
如果发病时间少于6小时,可以考虑溶栓治疗。如果时间已过,可选择保守治疗。抗血小板药物阿司匹林、他汀类、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀可口服以抑制血小板聚集并促进斑块消退,另一种是用活血化瘀的中药来增加大脑的血液供应。同时,应积极控制血压、血糖和血脂,这是脑血栓形成的危险因素,药物调节。对于轻微的脑血管阻塞,可以口服氯吡格雷或阿司匹林等防止小血管聚集的药物,也可以联合使用胞磷胆碱钠片、维脑路通、血栓通等改善脑循环、保护脑组织的药物。还应该服用降低血脂和稳定斑块的药物,如阿托伐他汀和辛伐他汀,控制基本疾病。如果出现高脂血症、高血压、糖尿病等基础疾病,应积极对症状用药,将血脂、血压、血糖控制在正常水平,以预防和降低脑梗死的复发率,脑血管闭塞后应立即进行静脉溶栓治疗。如果在脑血管阻塞发作后4-5小时内就医,且无严重禁忌症,如高血糖、颅脑外伤手术史、凝血功能障碍等,则所有均应接受静脉溶栓治疗。静脉溶栓是目前治疗脑血管闭塞最有效的方法。如果错过了溶栓时间窗口或阻塞了大血管,应积极接受血管内治疗,包括支架植入和血栓切除术。如果错过了溶栓和取栓的时间窗口,应积极给予相应的药物治疗,包括抗血小板聚集、抗凝、调脂、稳定斑块、神经保护等药物。还需要在急性期后积极进行功能康复训练,以尽可能改善神经功能缺损。
饮食调节。在饮食方面,应该少吃多餐,低盐低脂饮食,尤其要注意戒酒和吸烟。