血钾大于6.5mmol/l的患者需要紧急血液透析。
人体正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/l,如果血钾高于5.5mmol/l,则称为高钾血症。高钾血症患者可表现出四肢无力和麻木。在严重的情况下,心律缓慢,心室颤动,甚至心脏骤停。因此,高钾血症在临床上是一种急危重症。一旦发生,应密切关注并积极治疗。高钾血症的治疗方法如下:1、避免高钾饮食,口服降钾树脂,减少肠道对钾的吸收;2、停止服用所有含钾药物或可能导致高钾的药物,同时使用部分药物促进钾的排出,促进钾离子向细胞的转移,降低血钾浓度;3、降低血钾最重要、最有效的措施是血液透析。对于肾功能正常的心血管疾病患者,由于频繁使用ACEI、ARB药物和保钾利尿剂,可能会发生高钾血症。然而,由于这些患者的肾排钾功能完全正常,经药物治疗后,血钾水平可迅速降至正常范围。对于肾功能衰竭患者,由于肾脏排钾功能明显减弱,使用药物降低血钾的效果并不理想,需要进行血液透析。如果血钾超过6.5mmol/l,则为紧急血液透析治疗的指征。
当血清钾浓度大于7.0 mmol/L时,称为严重高钾血症。此时,患者会表现出极度疲劳、四肢无力、四肢冰冷、动作缓慢、心音低沉、心跳缓慢、明显的心动过缓、房室传导阻滞、心室心前区收缩,严重时会出现心室颤动甚至心脏骤停。当血清钾高于7.0 mmol/L时,可进行腹膜透析和血液透析。只有通过透析排出患者血清中过量的钾,才能挽救患者的生命。