t3t4正常为什么促甲状腺激素高？

正常的T3和T4以及高促甲状腺激素的原因通常被认为是亚临床甲状腺功能减退。

亚临床甲状腺功能减退症患者的T3和T4正常。此时，临床表现通常不是特别明显，促甲状腺激素水平较高。鉴于促甲状腺激素水平高，患者无典型临床症状，甲状腺体积小，促甲状腺激素不大于10mu/l。当患者甲状腺抗体也正常时，不需要药物治疗，只需定期监测甲状腺功能。随着患者进展为临床甲状腺功能减退，应使用左旋甲状腺素钠进行替代治疗。然而，如果患者甲状腺自身抗体阳性，甲状腺体积大，脂质代谢异常，此时也有必要使用左旋甲状腺素钠替代治疗亚临床甲状腺功能减退症。T3T4正常，TSH高，属于亚临床甲状腺功能减退症。这种情况主要见于慢性甲状腺炎。虽然测试结果显示甲状腺功能保持正常，但TSH较高，表明T3T4相对较低。因此，这一阶段被称为亚临床加减法。现阶段，患者无明显症状，甲状腺功能也相对正常。因此，不必使用药物进行治疗，但需要密切观察疾病的变化，少吃富含碘的食物。如果将来T3T4下降是临床甲状腺功能减退，需要口服优乐补充甲状腺素的功能。目前这个阶段密切观察就可以。

建议在怀孕前，促甲状腺激素应控制在<4.0uiu/ml，而对于孕妇，应控制在<2.5uiu/ml，这可能有利于婴儿的发育。促甲状腺激素的升高是反映体内甲状腺功能缺乏的敏感信号。然而，不能说低TSH表示没有甲状腺功能减退。对于垂体问题患者，如垂体甲状腺功能减退，可能存在甲状腺功能减退，但促甲状腺激素不高，甚至可能降低。对这种情况的判断应结合对患者临床症状和病史的综合分析。