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慢性硬膜下血肿手术治疗方法有哪些?

2023-04-08 10:43:1039健康网

慢性硬膜下血肿手术治疗方法有钻孔手术

慢性硬膜下血肿是指颅脑损伤后3周以上出现症状的硬膜下血肿,常见于中、重度脑外伤的老年人和青年人。可能出现头痛、呕吐、复视、痴呆、记忆障碍、偏瘫和失语症等临床症状。治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是硬膜下血肿钻孔引流术。一般流程是全麻满足后,头偏向一侧,从积液最厚处进行颅骨钻孔。基本上可以钻两个孔。可以用尖刀剥离周围的硬脑膜,来打开硬膜下血肿。这时,酱油色的血肿就可以逐渐出现了。然后可以放一根引流管在里面冲洗,大量的硬膜下积液或者硬膜下血肿就可以完全引流出来了。后期适当缝合头皮,放置引流管,是临床上最常用的方法。如果术后一天头部CT没有明显异常,可以拔管,可以回家休养。对于时间长、包膜肥厚或包膜钙化的患者,如果单纯钻孔引流效果不好或治疗后血肿复发,需要开颅手术清除。切除包膜,清除血肿,可以有效缓解患者的病情,解决患者的问题。

慢性硬膜下血肿术后应注意休息,避免剧烈活动。日常生活中要注意保护头部,避免头部的再次损伤。因为慢性硬膜下血肿多发生在老年人身上,老年人的血管比较脆弱,即使头部受轻伤,也可能导致慢性出血,从而再次形成慢性硬膜下血肿。饮食宜清淡,避免高血压、高血糖、高血脂的发生。术后应定期复查头颅CT,一般在术后一个月,以了解血肿有无复发。术后还应注意观察是否有头痛、头晕、肢体运动障碍,甚至排便功能障碍。因为这些症状的出现,也提示血肿有复发的可能。应立即复查头部CT,必要时再次住院。

张岚副主任医师 中国医科大学附属第一医院    皮肤性病科

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