肾性水肿一般是由于各种原因引起的肾脏损伤。
1、原发性肾脏损伤:
如肾病综合征、急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、微小病变肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。
2、继发性肾脏损伤:
如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变和骨髓瘤肾病。肾性水肿主要通过利尿消肿、减少蛋白尿、抑制免疫和炎症反应等治疗。
1、利尿消肿:
适当应用利尿剂可以控制水肿。氢氯噻嗪常用于噻嗪类,呋塞米常用于髓袢利尿剂等,具有强大而迅速的效果。当单独使用利尿剂无效时,可使用白蛋白改善胶体渗透压。哺乳期妇女不应服用氢氯噻嗪。
2、减少蛋白尿:
持续大量蛋白尿可导致肾小球高滤过,常用的ACEI或ARB类药物,如卡托普利和厄贝沙坦,可以降低血压,减少尿蛋白,保护肾功能。
3、免疫和炎症反应的抑制:
可使用泼尼松等糖皮质激素,也可酌情使用环磷酰胺等细胞毒性药物。长期使用泼尼松可引起医源性肾上腺功能亢进,诱发或加重感染、消化系统并发症等。以上药物均应在医生指导下使用,避免自行用药。肾性水肿患者建议及时到正规医院就诊,并在医生指导下进行规范治疗。
肾性水肿的患者要注意低盐饮食,平时要适当饮水,多吃粗纤维和高蛋白食物。另外,还要注意低脂饮食,适当补充矿物质和微量元素。