糖尿病肾病的主要病因和发病机制是高血糖引起的肾脏局部代谢异常、高血压引起的灌注和血管活性物质代谢异常。
糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一,其死亡率仅次于糖尿病心血管疾病。主要原因是高血糖导致肾小球局部糖代谢紊乱,导致肾小球通透性增加、肾小球高滤过和高灌注,患者出现蛋白尿、血尿素氮升高、肌酐升高。糖尿病患者常伴有高血压,导致肾小球高灌注、高滤过,从而导致肾病的出现。糖尿病患者肾脏血流动力学异常,肾血流量和滤过率高于正常人。肾血管活性物质代谢异常,如内皮素、生长因子等。另一个重要因素是遗传因素,有家族史的患者更容易患糖尿病肾病。治疗:
1、控制血糖,治疗可用降糖药或胰岛素,同时需要低糖、低脂饮食和适当运动。
2、控制血压,可以使用ACEI或ARB药物,保证低盐饮食和规律作息。
3、控制蛋白质饮食,建议晚期患者将蛋白质摄入量控制在每天0.6至0.8克的范围内。
同时,可能需要服用醛氧淀粉、尿毒清等解毒药物,如控制蛋白质摄入过多。严格来说,要通过复方α酮酸等药物补充人体必需的氨基酸。
4、控制水肿,严重水肿的症状可通过利尿剂缓解。
如果血液中的蛋白质含量低,可能需要定期补充人血清白蛋白。
控制血糖,延缓糖尿病肾病的发展,多吃瘦肉、鱼肉等优质动物蛋白,严格控制钠的摄入量,每日钠摄入量低于六克。如果有严重的高血压和水肿,应该在3克以下,少吃动物内脏和动物脂肪,严格控制饮水量。严格控制血压,纠正贫血,补铁,适当限制钾摄入。
《小疾病大麻烦》第17期:随着糖尿病发病人数的增加,糖尿病性肾病的发生率也越来越高,已经成为了导致尿毒症的首要因素,透析患者中,50%以上都是因为糖尿病性肾病为什么糖尿病患者的肾脏易“受伤”?