老年人糖尿病肾病综合征老是发是什么原因

老年人糖尿病肾病综合症是由于长期血糖控制不良而导致了肾脏损害。

糖尿病肾病有两个主要原因：第一是遗传易感性。糖尿病患者合并糖尿病肾病的概率很大，尽管其中一些患者的血糖控制可能更好。第二个原因是许多患者发现糖尿病较晚。发现糖尿病时，血糖水平可能已经高了很多年。所以血糖水平影响了肾脏。也有一些患者患有糖尿病，但血糖长期处于相对较高的状态。没有得到很好的控制。这部分患者也容易患糖尿病肾病。而糖尿病引起肾病综合症的原因是比较多的，如血糖过高、遗传因素、血管活性代谢物质异常等等。治疗上首先要积极治疗原发病，控制血糖水平。同时要使用对肾脏损伤小的降糖药物来进行治疗，口服每一种降糖药物，要注意评估肾小球滤过率。治疗期间，使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂进行治疗，主要是降低肾病综合症患者的尿蛋白，必要的时候可以进行透析的治疗，注意观察24小时尿蛋白定量和血液的肌酐水平。

预防糖尿病肾病综合症需要注意以下几点：严格控制血糖、血压和血脂。所有病程超过5年的糖尿病患者应经常检查肾功能、尿蛋白定性和24小时尿蛋白定量，并注意血压测量和眼底检查。眼底病变通常早于肾损伤。如有可能，应测量并分析尿微量蛋白，并检测β2-微球蛋白，以早期发现糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白尿增加，应在3~6个月内测量三次，以确定是否为持续性微量白蛋白尿。如果确定微量白蛋白的增加，就可以排除导致增加的其他因素，如尿路感染、运动和原发性高血压，应该高度警惕。注意控制血糖，使其尽可能接近正常。如果血压超过140/90mmHg，应主动降压，以将血压维持在正常范围内。强调低盐低蛋白饮食，以优质蛋白质为主。