肌萎缩侧索硬化的病因包括感染与免疫、金属元素、遗传因素、营养障碍和神经递质。
1、感染与免疫:
有学者认为ALS的发病与朊病毒和人类免疫缺陷病毒有关。免疫学检测发现,ALS患者脑脊液免疫球蛋白升高,血液中T细胞数量和功能异常,形成免疫复合物,抗神经节苷脂抗体阳性,甚至检测到乙酰胆碱受体抗体。推测ALS血清可能对神经组织如前角细胞有毒性作用。
2、金属元素:
有学者认为ALS的发病与某种金属中毒或某种元素缺乏有关。很多人注意到运动神经元病患者有铝接触史,发现患者血浆和脑脊液中铝含量增加。据信,铝的逆向轴突流动可导致前角细胞中毒,从而导致ALS。
3、遗传因素:
该病多为散发性,5% ~ 10%的患者有家族史。遗传方式主要为常染色体显性遗传。最常见的致病基因是铜超氧化物歧化酶基因,约20%的家族性ALS和2%的散发性ALS与该基因突变有关。近年来,研究人员发现了新的基因位点。这些研究为揭示ALS的发病机制带来新的希望。
4、营养障碍:
研究发现ALS患者血浆中的维生素B1和维生素B1单磷酸酯减少。研究报道ALS发生在胃切除术后,提示营养障碍可能与ALS的发病有关。
5、神经递质:
ALS患者脑脊液中抑制性神经递质GABA水平明显低于对照组,而去甲肾上腺素水平高于对照组。病情越严重,变化越明显。最近的研究表明,兴奋性氨基酸的神经毒性作用在ALS的发病机制中起着重要的作用。
肌萎缩侧索硬化的预防措施:避免外伤、过度体力劳动、减少环境中铝的过度暴露、注意营养可降低本病的风险。
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