引起尿瘘的主要原因

引起尿瘘的主要原因包括产科因素、妇科手术损伤、膀胱结核、外伤、放射治疗和局部药物注射。

1、产科因素：

分娩引起的尿瘘，主要是膀胱阴道瘘，常由产程延长或受阻引起。根据发病机制的不同，可分为坏死型和创伤型两种。

2、妇科手术损伤：

妇科手术引起膀胱和输尿管损伤并不少见。剖宫产术后广泛子宫切除、子宫内膜异位症会增加膀胱和输尿管损伤的风险。经阴道妇科手术还会损伤膀胱、输尿管或尿道，形成尿瘘。

3、膀胱结核：

膀胱结核继发于肾结核。患者出现低热、消瘦、尿频、尿急、血尿等症状。早期膀胱出现结核结节和溃疡，晚期溃疡穿透整个膀胱和阴道壁形成膀胱阴道瘘。结核性瘘孔通常只有几毫米，甚至针尖大小。

4、外伤：

外阴骑跨伤、骨盆骨折甚至粗暴性交都会损伤尿道或膀胱，形成尿瘘。

5、放射治疗：

采用腔内放射治疗宫颈癌或阴道癌时，由于放射源放置不当或辐射过度，可能形成尿瘘，导致局部组织坏死。这种尿瘘多发生在放疗后1 ~ 2年内，但也可因组织纤维化和进行性缺血而迟至十几年后发生。

6、局部药物注射：

将无水酒精或氯化钙等药物注射到子宫周围组织内治疗子宫脱垂时，如果不熟悉盆腔局部解剖，误将药物注射到膀胱壁或尿道壁内，可引起组织坏死，造成尿瘘。但注射毒品导致的尿瘘极为罕见。

尿瘘的预防措施：孕期定期产前检查，发现骨盆狭窄、畸形或错位者应提前住院分娩。尿瘘治愈的患者，再次分娩时一般应选择剖宫产。原发病患者，如妇科癌症、膀胱结石、膀胱结核，曾经历外伤或先天畸形，如骑马伤、暴力性交、骨盆骨折等，一定要及时治疗，避免发展成尿瘘。