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肺肾出血综合征治疗

2023-03-23 05:28:3739健康网

肾出血综合征的治疗包括很多方面,主要是使用激素和免疫抑制剂抑制循环中抗基底膜抗体的形成。

肺综合征,即肺出血-肾炎综合征,主要是对肺、肾损害的对症治疗。目前病因还不够清楚。新月体肾炎一般可用血浆置换、糖皮质激素如地塞米松、泼尼松、甲基强的松龙等治疗。联合免疫抑制剂,如环磷酰胺等。因为联合使用可以清除和降低血液中相应的抗体,清除受损组织的补体,改善肾和肺的病变。如果多次内科治疗无效,可以考虑肾切除和肾移植。对于肺出血明显的患者,可以做腹膜透析。还需要抗感染、止血、输血、对症支持治疗。患者需要血浆置换清除毒素,严重者需要肾脏替代治疗。如果患者被感染,应使用抗生素进行抗感染治疗。如出现大出血,应给患者输血甚至支气管动脉栓塞止血。为了提高肺部的通气功能,需要用呼吸机辅助呼吸,必要时进行气管插管。如果患者患有肾衰竭,则需要进行肾脏替代治疗。出血性肾炎综合征需要免疫抑制治疗。糖皮质激素冲击疗法和细胞毒性药物常用于抑制免疫和减少抗体产生。大多数患者早期可出现大咯血或急性肾功能衰竭,需要血浆置换或免疫吸附治疗。血浆置换越早越好,患者预后越好,肾功能保存越好。血浆置换越早,越容易控制病情。如果患者有尿毒症,也可以在抗GBM抗体消失后进行肾移植。

建议选择瘦猪肉、鸡肉、鸭肉、大黄鱼、鲫鱼、猪心等。可以选择豆浆、凉粉、粉条、绿豆等。黄豆、绿豆、红豆、蚕豆、素鸡、油豆腐、豆腐干、面筋都不适合食用。

范建振主治医师 山东大学齐鲁医院    全科医学科

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