开腹手术后肠梗阻必须再次手术吗

如果梗阻不能解除，往往需要手术。

肠梗阻是老年人或腹部手术后的常见病，主要是因为肠内容物的通道被堵塞。肠梗阻可分为三类：一是机械性肠梗阻。急性肠梗阻90%以上是由急性因素引起的。

二、动力性肠梗阻主要是肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物无法通过。

第三，缺血性肠梗阻，血液循环障碍，动力丧失引起的肠梗阻。

无论是哪种肠梗阻，肠梗阻治疗的原则都是解除梗阻，纠正梗阻引起的全身性病理生理变化，以保守治疗和手术治疗为主。肠梗阻手术造瘘后还有可能再出现梗阻，肠梗阻作为一种临床综合征，粘连性肠梗阻绝大多数通过保守治疗，也就是禁食、胃肠减压、抗感染、补液，绝大多数可以获得症状的缓解乃至治愈。绞窄性肠梗阻只要及时的手术，不出现中毒性休克的情况，绝大多数也可以获得治愈。比较棘手的是机械性肠梗阻，尤其是见于肠道恶性肿瘤比如结肠癌，如果出现了转移，尤其局部肿瘤无法切除或者无法根治切除，甚至无法姑息切除，由于肿瘤已经出现了远处的转移，在小肠系膜出现转移，单纯的造瘘有可能在术后1-3个月再次出现小肠梗阻，所以肠梗阻在手术造瘘后完全有可能出现再梗阻。

术后肠梗阻患者在术后六小时内也要注意仰卧位，将头转向一侧，直至清醒。另外，注意护理，观察病人的生命体征，如呼吸脉搏、血压等，而且病人身上可能还有一些引流管。术后应加强引流管的护理，防止引流管脱落，并观察伤口有无出血、水肿等。如果患者术后带尿管，需要观察尿管的颜色和数量。此外，术后还需要帮助按摩患者的下肢，以利于下肢静脉回流。手术后，病人应及早运动，防止肠粘连，这是最好的。还要注意避免感冒，保护好伤口周围的切口，防止切口开裂。此外，还需要观察术后的排便情况，尽量保持排便通畅，多喝水，保持每天排便一次。