眼部缺血性视神经病变的治疗主要在于减轻视神经水肿和保护视神经功能。此外,还要积极治疗患者可能存在的全身性疾病,如高血压、糖尿病等。治疗以一般药物治疗为主,类固醇药物是治疗本病最有效的药物之一,但有糖尿病、高血压等全身性疾病的患者可能需要慎重选择。目前手术治疗该病疗效不确定,仍需研究。
缺血性视神经病变即ION主要累及视神经的前筛板区,常表现为视盘水肿,故又称前部缺血性视神经病变即AION,是50岁以上人群视盘水肿最常见的原因。全身性疾病是缺血性视神经病变的主要原因,患者常出现视力下降、视野缺损等症状。
1、药物治疗。
糖皮质激素:糖皮质激素可减轻视神经水肿和炎症,改善患者视力和视野缺损。乙酰胺类药物:口服乙酰胺类药物,降低眼压,改善视盘血供失衡。醋甲唑胺是常用的。神经营养药物:可给予维生素B1、B12、ATP、辅酶a等神经营养药物。樟柳碱:可调节血管舒缩功能,解除血管痉挛,改善眼部微循环,包括视神经的血液供应。2、手术治疗。这种病一般不做手术治疗。有人认为视神经鞘减压术可能有一定的治疗效果,但并不确切,需要进一步研究。
前部缺血性视神经病变可以带来很大的视觉冲击。大多数患者需要在积极治疗的基础上,积极调整生活方式,合理用眼,最大限度地促进疾病的恢复。良好的生活作息习惯对疾病的康复和预防复发有重要作用。患者应严格遵医嘱,避免随意增减药物剂量。