什么是肝硬化自发性腹膜炎

肝硬化自发性腹膜炎是指腹水自发感染引起的腹膜炎和内毒素血症，无脏器损害，原发感染灶位于腹腔。

其形成的原因被认为是由于肝硬化患者免疫状态差，肠道菌群失调，门静脉高压导致肠循环受阻所致。此外，长期存在的腹水可增加肠壁的通透性，削弱肠壁的防御屏障，引起肠道细菌感染通过肠壁进入腹腔。肠道细菌也可以通过肠道淋巴结进入血液循环，引起菌血症。自发性腹膜炎发生时，患者可出现发热、腹痛、腹水不减反增。严重病例可引起感染性晕厥、血压下降并危及生命。自发性腹膜炎是肝硬化的一种并发症，通常继发于肝硬化患者的大量腹水，没有腹腔内感染的证据。病原微生物侵入腹腔引起感染，这往往是终末期肝病的表现，自发性腹膜炎患者中只有三分之一有症状。如果出现腹痛、发热、腹泻等典型腹膜炎改变，三分之二的患者可能没有腹痛作为明确表现。但可出现顽固性腹水和肝性脑病。并非所有自发性腹膜炎患者都会出现腹痛。如果并发自发性腹膜炎，抗生素需要与头孢菌素类、第三代抗生素、喹诺酮类、碳青霉烯类等抗生素联合使用。应结合抗厌氧菌综合治疗，治疗时间也较长，2周左右可完全治愈。如果是顽固性腹水，消炎、利尿等药物治疗无效。可以通过穿刺引流腹水以缓解腹胀症状。

建议患者卧床休息，并给予高热量饮食和多种维生素。少食多餐，避免暴饮暴食。注意卫生，保持床铺干净整洁。日常生活中，建议患者多吃高蛋白饮食，最好是流质的，如牛奶、瘦肉、鱼、蛋等。不推荐肥肉。可以吃一些有助于消化的食物，如冬瓜、冬瓜皮等食物。

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