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五羟色胺综合征的原因

2023-04-09 05:08:1039健康网

5-羟色胺综合征主要是服用抗抑郁药引起的严重不良反应,严重时甚至会危及生命。

5-羟色胺综合征是服用氯丙咪嗪等血清素能药物,服用血清素能药物和单胺氧化酶抑制剂引起的一组症状。发病机制主要是由于血清素水平急剧升高,过度激活中枢和外周血清素受体,最终增强血清素的神经传导,产生毒性反应。典型的临床病例很少。其主要临床表现包括:精神状态和行为改变,如轻度躁狂、激越、意识模糊、定向障碍等。轻度患者可不发热,但有心动过速。体格检查会发现一些自主神经症状,如发冷、出汗或瞳孔放大。神经学检查可显示间歇性震颤或肌阵挛和反射亢进。中度血清素综合征的典型病例包括异常生命体征,如心动过速、高血压和高烧。中度中毒患者的核心温度通常高达40℃。体检常见的体征有瞳孔散大、肠鸣音亢进、出汗、肤色正常。5-羟色胺综合征的治疗包括去除诱发疾病的药物、提供支持性治疗、控制躁动、使用5-HT2A拮抗剂、控制自主神经障碍和控制高热。一旦确诊为5-羟色胺综合征,应立即停药,去除诱发因素,积极进行支持性治疗,如补液、降温、吸氧、预防感染等,这是纠正生命体征最重要的治疗方法。

5-羟色胺综合征患者日常应加强口腔护理,给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪、易消化的饮食。长期卧床休息,要定期变换姿势,按摩长期受压部位,促进血液循环,预防褥疮。对于不能进食的患者,可以通过鼻饲来缓解症状,同时可以增加营养,补充营养和能量。

聂志扬副主任医师 北京医院    内科

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