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脑垂体危象症状

2023-03-27 05:00:1839健康网

垂体危象的主要表现是大出血引起的脑膜刺激征和对周围组织的压迫。

垂体危象是指垂体功能减退患者未得到及时诊断和治疗,发展到晚期或遇到某种急性应激的情况。常见的原因是感染、镇静剂和麻醉剂、体温过低和手术。垂体危象的临床表现很多。一种是低血糖,表现为血糖降低。低血压和休克昏迷很少见,但恢复不是很好,死亡率很高。急性垂体危象的临床表现主要取决于肿瘤扩张的方向、出血情况和垂体破坏的程度。如果出血迅速、大量,直接影响下丘脑,患者可伴有脑水肿、颅内压明显升高、视野障碍、意识障碍进行性加重,甚至昏迷甚至死亡,可引起眼肌麻痹、意识障碍。

垂体危象的治疗原则如下:一旦怀疑垂体危象,应立即治疗,并观察有关激素,进行危象的治疗如下:一,纠正低血糖,立即将50%葡萄糖溶解于40~80毫升静脉注射液中,然后给予葡萄糖和氯化钠维持静脉滴注,同时纠正低血糖和失水。二、大剂量肾上腺皮质激素的使用,在补液中加入氢化可的松,每天分次应用或分次应用地塞米松。三,纠正水电解质紊乱,给予葡萄糖,或静脉输注氯化钠溶液。下降严重的患者需要给予高浓度的氯化钠,并记录患者的输入和输出,避免输入过量。四,要纠正休克,垂体危象合并肾上腺素缺乏的患者会失水,血容量不足,然后给予补液和抗休克治疗。另一种是去除诱因。感染是最常见的诱因,因此应给予抗生素。高热患者应给予物理降温,禁用镇静药物。

注意,对于已经确诊的患者,在感冒、感染、外伤、手术应激的情况下,可以适当增加糖皮质激素的剂量。危急的时候可以用大剂量的糖皮质激素抢救,其他的就是对症治疗和诱导治疗。

石红婷副主任医师 广州医科大学附属第二医院    神经内科

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