枕骨大孔疝首先出现的症状是呼吸暂停。
枕骨大孔疝是发生在枕骨大孔的脑疝,又称小脑扁桃体疝,即小脑扁桃体被挤压到枕骨大孔。第一个症状通常是呼吸暂停,这是由于脑干受到压迫,影响呼吸功能。通常在生命末期,患者可能先出现意识障碍,如先昏迷,然后逐渐呼吸心跳骤停,最后临床死亡。但枕骨大孔疝患者死亡时,首先是呼吸暂停。当时患者可能仍处于意识状态,存在呼吸先于意识的意识障碍,这是枕骨大孔疝非常特异的表现。一旦出现这种情况,强烈怀疑是枕骨大孔疝,也可能引起颅内高压,如头痛、头晕、恶心、呕吐、视乳头水肿等,包括瞳孔大小和大小的变化,都是枕骨大孔疝。
枕骨大孔疝的治疗应及时穿刺引流脑室,给予甘露醇等脱水药物,第一时间降低颅内压,然后手术切除第一颈椎后弓,缓解小脑扁桃体的压迫症状。