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腰椎术后脑脊液漏怎么处理

2023-03-23 04:54:0339健康网

腰椎手术后脑脊液漏需通过清创和脑脊液穿刺引流,并且针对有感染的情况,使用一些抗生素来进行治疗。

腰椎术后有可能出现脑脊液漏,因为脊柱椎管内为脊髓,而脊髓与大脑相通。脊髓与大脑均有被一层膜包裹,大脑称为脑膜,脊髓称为脊膜,包括硬脊膜与蛛网膜,二者间包裹密闭的腔内有液体,称为脑脊液,脑部与脊柱的液体是相通的。具体原因如下:

1、手术过程中,病灶内组织与神经、硬脊膜粘连较严重,在分离过程中,可能撕裂硬脊膜。

2、部分肿瘤手术,肿瘤在硬脊膜内,将硬脊膜切开、肿瘤取出来后,即使进行较严密的缝合,仍会存在小破口、小缝隙,脑脊液会从伤口渗出来。

脑脊液漏无须过于担心,因为脑脊液处于循环状态,每天会产生部分脑脊液,又会吸收部分脑脊液。脑脊液渗到伤口后会被吸收,所以出现脑脊液漏后,通过放置引流管或腰大池引流,减轻脑脊液内压力,使伤口较好地闭合,再拔除引流管与腰大池引流,即可治愈。脑脊液漏目前是脊柱手术较常见的并发症,可以处理。腰椎术后脑脊液漏,是腰椎手术后可能存在的一个并发症,可以采取如下的处理措施:对于存在的轻度脑脊液漏,可以采取严格的卧床、制动、休息,并且对有脑脊液漏的部位进行加压包扎。另外还可以酌情采取体位引流的方式。针对存在重度脑脊液漏的情况,有可能需要采取手术治疗的方式,将出现液漏的部位封堵住,比如可以采取硬膜的修补手术。针对存在了脑脊液感染的情况,则需要尽快进行相关的手术处理,比如需要做相关的清创,做脑脊液的穿刺引流,并且针对有感染的情况,使用一些敏感的抗生素来进行治疗。

李鹏副主任医师 郑州大学第一附属医院    骨科

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