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室上速的危害

2023-01-11 04:29:3739健康网

室上性心动过速的主要危害是心搏过速发作时,患者会出现心悸、眩晕、眼前发黑,甚至晕厥等症状。

室上性心动过速,是最常见的心律失常之一。室上性心动过速的原因包括房室折返性心动过速,即除正常传导通路希氏束外,心房和心室之间还有另一条旁路,即部分没有完全绝缘,多条生长的旁路会在正常希氏束之间形成折返,导致快速心律失常;房室折返性心动过速是指靠近希氏束的房室结区受限。两条或多条路径后,也可形成折返性心动过速,引起快速心律失常。室上性心动过速的主要症状是心率过快。部分患者心率过快,导致心脏射血减少,血压下降。可能导致头部缺血、头晕或眼前发黑。这种情况下,患者需要坐位或卧位,血压通常可以恢复。如果基础心脏病复杂,如基础心功能差、心力衰竭、或冠状动脉狭窄等,一旦心率加快,血压下降,导致冠状动脉缺血加重,进而引发心绞痛或心力衰竭加重,甚至严重的恶性心律失常,导致室性心动过速和室颤,可能发生猝死。

室上性心动过速的治疗方法主要包括物理治疗、药物治疗和射频消融。室上性心动过速急性发作患者采用物理治疗时,包括刺激咽反射按摩、颈动脉窦或用冰水敷脸、屏气等。这种物理治疗可以终止室上性心动过速的发作;药物治疗,若物理治疗不能控制发病,应酌情给予相关抗心律失常药物。患者可选择三磷酸腺苷、普罗帕酮、维拉帕米或倍他乐克等。不同类型的抗心律失常药物可以终止室性心动过速的发作。射频消融治疗成功率较高,主要采用微创的方法发现心律失常病灶并根除。通常患者术后2-3天即可出院。

刘德平主任医师 北京医院    心血管内科

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