什么是右室心肌梗死

右室心肌梗死一般是由右冠状动脉主干闭塞所致，往往在临床上同时合并有下壁或下后壁心肌梗死。

右室心肌梗死的症状不同于左室心肌梗死。右室梗死的主要临床表现为低血压或休克，没有左心衰竭。重症患者可出现窦性心动过缓和病态窦房结综合征。心率通常低于每分钟60次。其主要原因是血供不足或右冠状动脉完全闭塞导致窦房结功能下降。当患者血压下降时，应立即进行补液治疗。通过这种方式，可以补充血容量来滋养心肌。可在24小时内补充3至6升液体，直到低血压得到纠正。尽量不要选择硝酸盐或利尿剂，因为硝酸盐或利尿剂会降低心脏前负荷，并导致严重低血压。右室心肌梗死的治疗与左室心肌梗死略有不同，因为右室心肌梗死通常会导致右心衰竭，患者也可能出现低血压，但通常没有左心衰竭的表现。因此，可以进行扩容。通常，静脉输液在血流动力学监测下进行，直到低血压得到纠正，或PCWP达到15~18mmHg。如果患者的低血压在1~2升输液后仍未纠正，也可以考虑使用正性肌力药物。多巴酚丁胺是最好的，利尿剂一般不合适。如果患者伴有房室传导阻滞，可以进行临时起搏。右心室心肌梗死患者会出现心脏射血分数和血容量的极端下降，尤其是右心室射血分数和射血分数的下降。此时，患者体内循环会出现血瘀，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐、肢体水肿等症状。患者还会持续胸痛，服用硝酸甘油无法缓解，还会出现呼吸困难、胸闷和呼吸急促，患者会感到濒死。此外，一些患者会出现严重心律失常，如室性心动过速、室上性心动过速、房性早搏、室性早搏、房颤、室颤等。患者会出现心悸和不适症状，甚至有心脏骤停和猝死的风险。

患者日常生活注意保暖，避免感冒，要戒烟、戒酒。