肾性低钾血症原因

肾性低钾血症可能与钾摄入不足、钾排泄过多、肾脏疾病或肾上腺疾病等相关。

肾性低钾血症是肾脏疾病引起的低钾血症的发生。可导致低钾血症的常见肾脏疾病主要有肾小管性酸中毒、巴特综合征等。比如远端肾小管酸中毒，由于远端肾小管酸化功能障碍，导致高氯代谢性酸中毒、碱性尿异常、低钾血症等。近端肾小管酸中毒是近端肾小管重吸收碳酸氢盐受阻所致，可表现为高氯代谢性酸中毒、明显的低钾血症、骨质疏松、骨软化等骨疾病。这两类肾小管酸中毒引起的低钾血症，除了在饮食中增加高钾食物的摄入外，还需要补充含钾制剂，如氯化钾或柠檬酸钾。在极少数情况下，低钾血症肾病也可由巴特综合征引起。巴特综合征是一种由肾小管离子泵基因突变引起的遗传性疾病，表现为明显的低钾血症、肌无力、惊厥、多尿、多饮等。并常伴有不同程度的生长发育迟缓和智力低下。可能引起肾性低钾血症的原因如下：

1、钾摄入不足：

临床发现患者低钾血症时，首先要观察患者饮食是否有摄入减少或腹泻导致胃肠道钾丢失增加。因摄入量减少而引起的低钾血症，可以通过补钾、多吃新鲜蔬菜和富含钾的食物来纠正。

2、钾排泄过多：

钾通过胃肠道丢失，这是小儿钾丢失的最主要原因。多见于腹泻、呕吐等消化液丢失的患者，还有一种是通过肾脏失钾，这是成人失钾的最主要原因。引起肾脏排钾量增加的常见因素，如长期或过量使用利尿剂，以及一些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒等，均可导致低钾血症。

3、肾脏疾病或肾上腺疾病：

肾脏疾病或肾上腺疾病可导致低钾血症。最常见的原因是肾上腺疾病引起的醛固酮增多引起的原发性醛固酮增多症。当有原发性醛固酮增多症时，醛固酮的增多促进体内钾的排泄，造成低钾血症。这时候就需要检查血液醛固酮的水平了。