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梗阻性胆管炎怎么治疗

2023-01-15 04:17:0739健康网

梗阻性胆管炎可以药物和手术治疗。

梗阻性胆管炎的定义尚不明确,可以说是梗阻引起的胆管炎。事实上,大多数胆管炎也是由胆道梗阻和胆道感染引起的。急性梗阻化脓性胆管炎是由于胆道梗阻所引起,临床上患者的病情通常较危重,容易引起肝衰竭、休克甚至死亡,因此需第一时间解除胆道梗阻。单独使用抗生素治疗效果不佳,因感染原因为胆道不通,化脓胆汁无法排泄,反流入肝内所引起。急性梗阻性胆管炎治疗,应根据不同病情选择合适治疗方式。手术条件具备者可急诊手术取出结石,同时放置T管将胆汁引流至体外,具备ERCP条件者可经十二指肠镜在胆管下段放置支架,或B超引导下将胆汁引流至体外。

梗阻性胆管炎术后由于胃肠道刺激,蠕动减弱,肝功能抑制,胆汁分泌减少,影响整个消化系统的功能。因此,胆囊结石术后1-2天,应严格禁食,静脉滴注补充各种营养素。从第三天开始,可以适当地给予流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等,然后逐渐改为脱脂牛奶和甜面包、粥、豆腐汤和意大利面。手术后内,减少高脂肪食物的摄入。这是因为术后,调节胆汁进入肠道的功能会丧失,脂肪的消化能力也会相应减弱。如果需要在短时间内消化大量脂肪食物,会导致腹胀、腹泻、消化不良等症状。减少脂肪摄入主要是指尽量不吃或少吃肥肉、动物内脏、蛋黄和油炸食品,不适合吃各种高脂肪、高热量的快餐。菜肴应以蒸、炖、冷拌为主,少吃油炸、油炸类菜肴,尤其避免辛辣刺激性食物,避免饮酒,以减少对胆道的不良刺激。

蒋卫民主任医师 复旦大学附属华山医院    感染科

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