小儿精索鞘膜积液的原因是炎症性疾病、积液吸收慢、未闭合的精索鞘突。
一、炎症性疾病:
如果患者有附睾炎、精索炎症等炎症性疾病,炎症的刺激会导致精索鞘内大量鞘膜积液。此时这些液体聚积在精索鞘内,容易引起鞘膜积液。
二、积液吸收慢:
随着人体年龄的增长,鞘膜的淋巴吸收功能会逐渐成熟。如果逐渐吸收少量生理性积液,如果积液吸收延迟,就会出现精索鞘膜积液。
三、未闭合的精索鞘突:
通常在胎儿时期,如果精索鞘突未闭合,腹腔内的积液可能进入精索腔,然后闭合可能使液体在精索鞘腔内积聚,进而形成精索鞘积液。精索鞘膜积液是鞘膜积液的一种类型,是指发生在睾丸上方或腹股沟的积液。鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液和交通性鞘膜积液。如果精索鞘状突没有完全闭锁,就会形成囊性积液,即精索鞘膜积液。通过体检或者B超检查,会发现腹股沟或者睾丸上方出现囊性改变。如果有精索鞘膜积液,要及时去医院就诊。
对于精索鞘膜积液,医生会根据患者的具体情况和年龄给予针对性的治疗。对于病程缓慢、积液量少、张力低、无明显症状的精索鞘膜积液患者,一般需要随访观察,不需要特殊治疗。另外,如果患者年龄小于2岁,精索鞘膜积液通常可以自行吸收,不需要特殊处理。对于一些积液明显、张力较大的婴幼儿患者,医生会考虑采用穿刺抽吸等非手术方法进行治疗,以免睾丸发育受到影响,但治疗后病情容易复发。对于进展快、积液量大、紧张程度高、有症状的患者,或者2岁以上的患者,医生会考虑手术治疗。具体手术方法包括鞘膜切除术、腹腔镜鞘突高位结扎术等。此外,当2岁以下患者伴有先天性腹股沟疝或可能有睾丸病变时,也应早期手术。