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微血管病性溶血性贫血最常用的检查方法

2023-03-17 04:10:1839健康网

溶血性贫血最常用的检查方法是末梢血红细胞性状镜检等。

微血管病性溶血性贫血是由于局部静脉血栓形成、微血管内膜狭窄或坏死、红细胞流经时摩擦等原因导致红细胞破裂而引起的机械性溶血性血栓。在外周血涂片中可以发现一些变形破碎的红细胞,这是本病的典型表现。这些破碎的红细胞形状像头盔、棘和三角形。还可以看到较小的红细胞和球形细胞。在严重溶血的患者中,外周血中可出现有核红细胞,网织红细胞增多,骨髓细胞和红细胞的数量活跃增殖,聚集的细胞系也可增加。可见结合珠蛋白减少,间接胆红素增加,尿潜血呈阳性,或肉眼可见血红蛋白尿。慢性病患者可含有含铁血黄素尿,根据上述检查和临床表现,诊断本病并不困难。微血管溶血性贫血是一种严重的弥漫性血栓性微血管疾病。患者通常表现为微血管溶血性贫血、血小板聚集和消耗减少以及微血栓形成引起的器官损害,如肾损害和中枢神经系统损害。通常,当发生微血管溶血性贫血时,需要进行血常规检查,患者的血小板计数可能显著下降,并且在外周血涂片中可以看到巨大的血小板。可以进行骨髓穿刺。骨髓中的巨核细胞正常或增多,有时会发生成熟障碍,可以检测血小板寿命,缩短血小板寿命。血液胆红素可能增加,主要是间接胆红素,血浆游离血红蛋白可能增加。患者可能有肾损伤。在此基础上,可以诊断微血管溶血性贫血。

杨海青副主任医师 四川省人民医院    血液科

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