动脉导管未闭介入治疗

动脉导管未闭的介入治疗是一种微创介入手术。

一、动脉导管未闭介入治疗指征：

PDA最窄直径>2mm；年龄通常是≥6个月，体重≥4kg；左向右分流，无其他需要手术的心脏畸形；术后残余分流。

二、动脉导管未闭介入治疗的禁忌证：

感染性心内膜炎，PDA伴植物；重度肺动脉高压伴右向左分流；合并需要手术和依赖性动脉导管未闭的心内畸形。

三、操作步骤：

1、术前准备：

心电图、胸片、超声心动图；血常规、尿常规、大便常规和肝肾功能检查，不包括手术禁忌证；患者及其家属签署手术知情同意书；术前1天静脉注射抗生素。

2、诊断行心导管术：

麻醉：利多卡因局部麻醉。患者年龄太小，无法配合全身麻醉。

3、右心导管插入术：

穿刺右股静脉。心脏导管穿过股静脉到达下腔静脉、右心房、右心室和肺动脉，测量右心室和肺动脉压力；

4、心血管造影：

导管沿股动脉左侧放置至降主动脉，观察动脉导管未闭的形状和位置，测量动脉导管未闭的大小：最小直径、最大直径和长直径。封堵器的固定盘完全打开后，将输送鞘和输送钢丝抽出至PDA的主动脉侧。然后固定输送导线，仅将输送鞘抽出至PDA的肺动脉侧，使封堵器的腰部完全卡在PDA中。10分钟后，重复主动脉弓下降部分的血管造影。如果确认封堵器成功阻塞，操作旋转手柄释放封堵器，重复右心导管插入术，必要时测量左肺动脉-主肺动脉和升主动脉-降主动脉压力。抽出刀鞘并按压止血。PDA封堵成功指标：无残余导流-封堵完全；在肺动脉远端填充少量造影剂，但不喷洒，这是残余分流的痕迹；在肺动脉远端填充并喷洒极少量造影剂，这是少量残余分流。听诊杂音消失或仅剩下1级杂音。收缩期杂音也表明封堵成功。