二尖瓣腱索断裂一般可能是由二尖瓣脱垂引起。
二尖瓣黏液样变性。脱垂的二尖瓣叶腱索部分隆起。瓣叶变长,面积增大。同时,腱索变细、变长、扭曲、纤维化和增厚。由于腱索异常,二尖瓣应力不均匀。当腱索张力增加时,可导致腱索断裂。当腱索断裂,瓣膜球增大,二尖瓣增厚但运动良好,且无钙化时,可选择瓣膜修复或瓣膜成形术。如果不适合维修或整形,可以进行人工瓣膜置换。如果患者没有症状或症状轻微,可以过正常的生活,可以不经手术治疗,但应定期随访,并定期用心脏超声复查。如果患者有晕厥史,或有猝死家族史,心电图上有复杂心律失常,应积极争取手术治疗。
二尖瓣腱索破裂的症状取决于二尖瓣返流的程度、急性程度和原发疾病。例如,急性发作,大多数是瓣膜腱的自发性断裂可导致严重的二尖瓣功能不全,导致急性左心衰竭、急性肺水肿或心源性休克。症状为突然胸闷、心悸、呼吸困难、嘴唇发绀、下肢水肿、粉红色泡沫痰咳嗽、意识障碍,甚至昏迷。其次,慢性发作,由于慢性起病,机体早期处于代偿期,早期症状主要是心输出量逐渐下降。
第三,二尖瓣腱索破裂导致心功能不全,尤其是右心功能不全,可导致晚期腹胀、厌食、双下肢水肿等全身充血表现。
第四,二尖瓣腱索轻微破裂时,可出现心悸、头晕、体位性晕厥和焦虑,这可能与自主神经功能障碍有关。
建议患者治疗期间,注意休息,避免熬夜。饮食宜清淡,避免辛辣刺激性的食物。避免烟酒。
在胸腔镜技术进入心脏手术领域之前,心脏外科的世界是这样的:手术需开胸劈骨,胸部正中切口20厘米,患者面临大风险、大损伤和大痛苦。随着外科微创事业的不断发展,胸腔镜微创治疗心脏瓣膜病,仅在患者胸壁开三个1.5厘米小孔,手术创伤小,时间短,恢复快,术后二至三天即可下床活动,所以该技术一经推出便受到广受患者热烈追捧。胸腔镜微创技术使患者不开胸治疗心脏病的梦想成真!