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二尖瓣断裂是什么原因引起的

2023-02-28 04:13:5039健康网

二尖瓣腱索断裂一般可能是由二尖瓣脱垂引起。

二尖瓣黏液样变性。脱垂的二尖瓣叶腱索部分隆起。瓣叶变长,面积增大。同时,腱索变细、变长、扭曲、纤维化和增厚。由于腱索异常,二尖瓣应力不均匀。当腱索张力增加时,可导致腱索断裂。当腱索断裂,瓣膜球增大,二尖瓣增厚但运动良好,且无钙化时,可选择瓣膜修复或瓣膜成形术。如果不适合维修或整形,可以进行人工瓣膜置换。如果患者没有症状或症状轻微,可以过正常的生活,可以不经手术治疗,但应定期随访,并定期用心脏超声复查。如果患者有晕厥史,或有猝死家族史,心电图上有复杂心律失常,应积极争取手术治疗。

二尖瓣腱索破裂的症状取决于二尖瓣返流的程度、急性程度和原发疾病。例如,急性发作,大多数是瓣膜腱的自发性断裂可导致严重的二尖瓣功能不全,导致急性左心衰竭、急性肺水肿或心源性休克。症状为突然胸闷、心悸、呼吸困难、嘴唇发绀、下肢水肿、粉红色泡沫痰咳嗽、意识障碍,甚至昏迷。其次,慢性发作,由于慢性起病,机体早期处于代偿期,早期症状主要是心输出量逐渐下降。

第三,二尖瓣腱索破裂导致心功能不全,尤其是右心功能不全,可导致晚期腹胀、厌食、双下肢水肿等全身充血表现。

第四,二尖瓣腱索轻微破裂时,可出现心悸、头晕、体位性晕厥和焦虑,这可能与自主神经功能障碍有关。

建议患者治疗期间,注意休息,避免熬夜。饮食宜清淡,避免辛辣刺激性的食物。避免烟酒。

巩书磊主治医师 中国医科大学附属第一医院    胸外科

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