急性肺栓塞是怎么引起的

急性肺栓塞是遗传变异、中风、创伤、术后、肾病综合征、急性心肌梗死、妊娠等引起的。

急性肺栓塞包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞和羊水栓塞，其中肺血栓栓塞占绝大多数。危险因素包括任何可能导致静脉血瘀、静脉系统内皮损伤和血液系统高凝状态的因素，如遗传变异、中风、创伤或骨折、术后、肾病综合征、急性心肌梗死、妊娠等。

1、血栓栓塞：

深静脉血栓形成是急性肺栓塞的主要来源。通常发生在下肢或骨盆的深静脉，然后随着血液循环进入肺动脉及其分支。促进静脉血栓形成的因素包括血流缓慢、创伤和感染、凝血机制改变、心脏瓣膜病、充血性心力衰竭、血栓性静脉炎等疾病，或下肢静脉回流停滞，这些都可能成为血栓形成和血栓脱落的诱因。

2、脂肪栓塞：

常见于外伤性骨盆或长骨骨折或人工关节置换术中。

3、空气栓塞：

也就是气体进入全身静脉系统。除了空气，气体还可以是医用二氧化碳、二氧化氮和氮气。少量空气进入肺动脉可导致呛咳、短暂性胸闷或呼吸窘迫。

4、羊水栓塞：

这在紧急分娩或剖宫产中很常见。在子宫收缩期间，羊水可从撕裂的子宫内膜静脉或通过胎盘附着部位的血窦进入母体血液循环，导致肺栓塞和休克。

急性肺栓塞的治疗原则是复苏、纠正和支持呼吸循环衰竭。主要方法包括吸氧、镇痛、控制心力衰竭和心律失常、抗休克和抗凝治疗。如果临床高度怀疑急性肺栓塞，且使用抗凝剂无禁忌症，可使用肝素、链激酶和尿激酶进行溶栓。对于疑似或确诊的急性肺栓塞患者，应密切监测呼吸、心率、血压、心电图和动脉血气分析的变化。为防止栓子再次脱落，患者应绝对卧床，避免劳累和情绪激动，保持大便通畅，并适当给予镇痛、镇咳、镇静等对症治疗。